syaraf terjepit

Apa itu myasthenia gravis ( Penyakit miastenia gravis )?

Pengertian myasthenia gravis adalah bisa berupa autoimun atau penyakit neuromuskuler bawaan yang mengarah ke berfluktuasi kelemahan otot dan kelelahan. Dalam kasus yang paling umum, kelemahan otot disebabkan oleh sirkulasi antibodi yang menghalangi reseptor asetilkolin pada neuromuscular junction postsynaptic, menghambat efek rangsang dari neurotransmitter asetilkolin pada reseptor nicotinic di persimpangan neuromuskular. Atau, dalam bentuk lebih jarang, kelemahan otot disebabkan oleh cacat genetik di beberapa bagian sambungan neuromuskuler, yang diwarisi sejak lahir sebagai lawan untuk berkembang melalui autoimunitas di kemudian hari atau melalui transmisi pasif dengan sistem kekebalan tubuh ibu saat lahir.

Myasthenia ditangani secara medis dengan acetylcholinesterase inhibitor atau imunosupresan, dan, pada kasus tertentu, dengan thymectomy. Insiden penyakit yaitu 3-30 kasus per tahun dan meningkat sebagai akibat dari peningkatan kesadaran. Penyakit myasthenia gravis harus dibedakan dari sindrom miastenia kongenital yang dapat menyajikan gejala yang sama, tetapi tidak merespon pengobatan dengan imunosupresif.

Tanda dan gejala myasthenia gravis

Ciri khas dari penyakit myasthenia gravis adalah fatigability. Otot menjadi semakin lemah selama periode aktivitas, dan membaik setelah periode istirahat. Otot yang mengontrol gerakan mata dan kelopak mata, ekspresi wajah, mengunyah, berbicara, dan menelan sangat rentan. Otot-otot yang mengontrol pernapasan dan leher serta gerakan anggota tubuh gerakan dapat terpengaruh. Seringkali, pemeriksaan fisik memberikan hasil dalam batas normal.

Terjadinya gangguan bisa secara tiba-tiba. Seringkali, gejala intermiten. Diagnosis myasthenia gravis dapat tertunda jika gejala halus atau variabel. Dalam kebanyakan kasus, gejala pertama yang mencolok adalah kelemahan otot-otot mata. Di lain, kesulitan menelan dan bicara melantur mungkin tanda-tanda pertama. Tingkat kelemahan otot yang terlibat dalam penyakit myasthenia gravis bervariasi antara pasien, mulai dari bentuk lokal yang terbatas pada otot mata (ocular myasthenia), bentuk parah dan umum di mana banyak otot-kadang termasuk yang mengendalikan bernafas juga terpengaruh. Gejalanya bervariasi dalam jenis dan tingkat keparahan, mungkin termasuk ptosis asimetris (melorot dari salah satu atau kedua kelopak mata), diplopia (penglihatan ganda) karena kelemahan otot-otot yang mengontrol gerakan mata, suatu kiprah tidak stabil atau waddling, kelemahan lengan, tangan , jari, kaki, dan leher, perubahan ekspresi wajah, disfagia (kesulitan menelan), sesak nafas, dan disartria (gangguan bicara, sering terjadi pada hidung karena kelemahan otot-otot velar).

Patofisiologi myasthenia gravis

Myasthenia gravis adalah channelopathy autoimun: fitur antibodi terhadap protein yang secara alami ada dalam tubuh. Sementara berbagai penyakit serupa telah dikaitkan dengan imunologi reaksi silang dengan obat infeksi. Sebuah kecenderungan genetik sedikit hadir: tipe HLA tertentu tampaknya mempengaruhi pada myasthenia gravis (B8 dan DR3, dengan DR1 lebih spesifik untuk miastenia okular). Sampai dengan 75% dari pasien memiliki kelainan timus; 10% memiliki thymoma, tumor timus(baik jinak atau ganas), dan kelainan lainnya juga sering ditemukan. Proses penyakit umumnya tetap diam setelah thymectomy (pengangkatan timus).

Prognosa penyakit myasthenia gravis

Dengan pengobatan, pasien memiliki harapan hidup yang normal, kecuali bagi mereka dengan thymoma ganas (harapan hidup yang lebih rendah adalah karena thymoma sendiri dan sebaliknya tidak terkait dengan myasthenia). Kualitas hidup dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan penyebabnya. Obat-obatan yang digunakan untuk mengontrol penyakit myasthenia gravis baik mengurangi efektivitas dari waktu ke waktu (acetylcholinesterase inhibitor) atau menyebabkan efek samping yang parah dari mereka sendiri (imunosupresan). Sekitar 10% dari pasien myasthenia gravis yang ditemukan memiliki tumor di kelenjar timus mereka, dalam hal thymectomy adalah perawatan yang sangat efektif dengan remisi jangka panjang. Namun, kebanyakan pasien membutuhkan pengobatan pada sisa hidup mereka, dan kemampuan mereka sangat bervariasi. Myasthenia gravis atau miastenia gravis biasanya bukan penyakit progresif; gejala dapat berfluktuasi, tetapi tidak selalu lebih buruk karena usia pasien. Bagi sebagian orang, gejala dapat berkurang setelah rentang tiga sampai lima tahun.

Epidemiologi penyakit myasthenia gravis

Miastenia gravis dapat terjadi pada semua kelompok etnis dan kedua jenis kelamin. Ia paling umum mempengaruhi perempuan di bawah usia 40 tahun dan orang-orang dari usia 50 tahun sampai usia 70 tahun dari kedua jenis kelamin, tetapi telah diketahui dapat terjadi pada semua usia. Pasien yang lebih muda jarang memiliki thymoma. Prevalensi di Amerika Serikat diperkirakan mencapai 20 kasus per 100.000 orang. Faktor risiko adalah jenis kelamin perempuan dengan usia 20 - 40 tahun, riwayat keluarga dengan penyakit myasthenia gravis, konsumsi D-penisilamin (obat-induced miastenia), dan memiliki penyakit autoimun lainnya.

Arah penelitian penyakit myasthenia gravis

Zat-zat Imunomodulasi, seperti obat yang mencegah asetilkolin modulasi reseptor oleh sistem kekebalan tubuh, saat ini sedang diteliti.

Efedrin tampaknya dapat membantu beberapa orang, tetapi belum benar setelah dipelajari pada tahun 2014.

 

Masa-Masa Kehamilan

Pengertian Kehamilan adalah perkembangan dari satu atau lebih keturunan, dikenal sebagai embrio atau janin dalam rahim. Kehamilan ganda meliputi lebih dari satu embrio atau janin pada satu kehamilan, seperti anak kembar.

Melahirkan biasanya terjadi sekitar 38 minggu setelah pembuahan. Pada wanita yang memiliki panjang siklus menstruasi empat minggu, ini adalah sekitar 40 minggu dari awal periode menstruasi normal terakhir. Otoritas kesehatan merekomendasikan bahwa perempuan tidak artifisial mulai pengiriman dengan induksi persalinan atau operasi caesar sebelum 39 minggu sebagai jumlah waktu yang dianggap "Istilah penuh" bagi anak untuk berkembang. Proses kehamilan manusia adalah yang paling sering dipelajari dari semua proses kehamilan mamalia. Konsepsi dapat dicapai melalui hubungan seksual atau dibantu teknologi reproduksi.

Embrio adalah keturunan berkembang selama 8 minggu pertama setelah konsepsi, dan kemudian janin istilah digunakan sampai kelahiran. Dalam definisi medis atau hukum masyarakat ', kehamilan manusia dapat dibagi menjadi tiga periode kehamilan trimester tiga bulan masing-masing, sebagai sarana untuk menyederhanakan mengacu pada berbagai tahap perkembangan janin. Kehamilan trimester pertama membawa risiko tertinggi keguguran (kematian alami embrio atau janin). Selama kehamilan trimester kedua, perkembangan janin dapat lebih mudah dipantau dan didiagnosis. Kehamilan trimester ketiga ditandai dengan pertumbuhan lebih lanjut dari janin dan pengembangan cadangan lemak janin. Titik viabilitas janin, atau titik waktu di mana kehidupan janin di luar rahim adalah mungkin, biasanya bertepatan dengan kehamilan trimester akhir, kedua atau awal; bayi yang lahir pada titik awal dalam pembangunan berisiko tinggi untuk mengalami kondisi medis dan sekarat.

Di Amerika Serikat dan Inggris, 40% dari kehamilan yang tidak direncanakan, dan antara seperempat dan setengah dari kehamilan mereka yang tidak direncanakan adalah kehamilan yang tidak diinginkan. Dari mereka kehamilan yang tidak diinginkan yang terjadi di AS, 60% wanita menggunakan kontrasepsi sampai batas tertentu selama bulan kehamilan terjadi.

Pemeriksaan Tanda Awal Kehamilan

Tanda tanda kehamilan awal dapat dideteksi baik berdasarkan gejala oleh wanita hamil sendiri, atau dengan menggunakan tes medis dengan atau tanpa bantuan dari seorang profesional medis. Sekitar 1 pada 475 perempuan saat 20 minggu, dan 1 pada 2.500 wanita saat melahirkan, menolak untuk mengakui bahwa mereka hamil, yang disebut penolakan kehamilan. Beberapa wanita yang tidak hamil memiliki keyakinan yang sangat kuat bahwa mereka sedang hamil bersama dengan beberapa perubahan fisik. Kondisi ini dikenal sebagai pseudocyesis atau kehamilan palsu.

Tanda-tanda fisik
Kebanyakan wanita hamil mengalami sejumlah gejala, yang dapat menandakan kehamilan. Gejala dapat termasuk mual dan muntah, kelelahan yang berlebihan, keinginan untuk makanan tertentu yang biasanya tidak mencari, dan sering buang air kecil terutama pada malam hari.

Sejumlah tanda-tanda awal medis berhubungan dengan tanda-tanda kehamilan.Tanda-tanda awal kehamilan ini biasanya muncul, jika dalam beberapa minggu pertama setelah konsepsi. Meskipun tidak semua tanda-tanda ini secara universal muncul, juga tidak semua diagnostik oleh diri mereka sendiri, diambil bersama-sama mereka membuat diagnosis dugaan kehamilan. Tanda-tanda ini termasuk adanya human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah dan urine, periode menstruasi terjawab, pendarahan implantasi yang terjadi pada implantasi embrio di dalam rahim pada minggu ketiga atau keempat setelah periode menstruasi terakhir, peningkatan suhu tubuh berkelanjutan selama lebih dari 2 minggu setelah ovulasi, tanda Chadwick (penggelapan serviks, vagina, dan vulva), tanda Goodell (pelunakan bagian vagina serviks), tanda Hegar (pelunakan tanah genting rahim), dan pigmentasi linea alba - Linea nigra, (penggelapan kulit di garis tengah perut, disebabkan oleh hiperpigmentasi akibat perubahan hormonal, biasanya muncul sekitar pertengahan proses kehamilan). Nyeri payudara adalah umum selama trimester pertama, dan lebih sering terjadi pada wanita yang sedang hamil di usia muda. Tak lama setelah konsepsi, puting dan areola mulai gelap karena peningkatan hormon. Proses ini berlanjut sepanjang proses kehamilan.

Meskipun semua tanda-tanda terjadi, beberapa wanita mungkin tidak menyadari bahwa mereka hamil sampai waktu kehamilan yang cukup lama. Dalam beberapa kasus, beberapa wanita belum menyadari kehamilan mereka sampai mereka melahirkan. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak faktor, termasuk menstruasi yang tidak teratur (sangat umum pada remaja), obat-obatan tertentu (tidak berhubungan dengan kehamilan anak), dan wanita gemuk yang mengabaikan berat badan mereka. Orang lain mungkin berada dalam penyangkalan dari situasi mereka.

Biomarker
Deteksi kehamilan dapat dicapai dengan menggunakan satu atau lebih tes kehamilan, yang mendeteksi hormon yang dihasilkan oleh plasenta yang baru terbentuk, melayani sebagai biomarker kehamilan. Tes darah dan urine dapat mendeteksi kehamilan 12 hari setelah implantasi. Tes kehamilan darah lebih sensitif daripada tes urine. Tes kehamilan di rumah dengan tes urine, dan biasanya mendeteksi kehamilan 12 sampai 15 hari setelah pembuahan. Tes darah kuantitatif dapat menentukan kira-kira tanggal embrio dikandung. Pengujian 48 jam selain dapat memberikan informasi yang berguna tentang bagaimana kehamilan diberlakukan. Sebuah tes tunggal tingkat progesteron juga dapat membantu menentukan seberapa besar kemungkinan janin akan bertahan pada mereka yang terancam keguguran (perdarahan pada awal kehamilan).

Tes Ultrasound (USG)
Ultrasonografi kebidanan dapat mendeteksi beberapa penyakit bawaan pada tahap awal, memperkirakan tanggal jatuh tempo serta mendeteksi kehamilan ganda. Resultan perkiraan usia kehamilan dan tanggal jatuh tempo janin sedikit lebih akurat daripada metode berdasarkan periode menstruasi terakhir. Pada mereka yang berisiko kecil tidak jelas apakah USG obstetri sebelum 24 minggu membuat perbedaan yang signifikan pada hasil.

Tips / Cara Menjaga Kehamilan Trimester Pertama, Kedua Dan Ketiga

Makanan / nutrisi untuk ibu hamil
Diet seimbang dan makanan bergizi merupakan aspek penting dari kehamilan yang sehat. Makan makanan yang sehat, menyeimbangkan karbohidrat, lemak, dan protein, dan makan berbagai buah-buahan dan sayuran, biasanya memastikan nutrisi yang baik. Mereka yang makanannya dipengaruhi oleh isu-isu kesehatan, persyaratan agama, atau keyakinan etis dapat memilih untuk berkonsultasi dengan profesional kesehatan untuk saran khusus.

Asupan asam folat periconceptional memadai (juga disebut folat atau vitamin B9) telah terbukti mengurangi risiko janin cacat saraf seperti spina bifida, cacat lahir yang serius. Tabung saraf berkembang selama 28 hari pertama kehamilan, menjelaskan perlunya untuk menjamin asupan folat periconceptional yang memadai. Folat (dari folia, daun) berlimpah pada bayam (segar atau beku), dan ditemukan dalam sayuran berdaun hijau seperti salad, bit, brokoli, asparagus, buah jeruk atau melon, buncis, dan telur.

DHA omega-3 adalah asam lemak struktural utama di otak dan retina, dan secara alami ditemukan dalam ASI. Hal ini penting bagi wanita untuk asupan DHA dalam jumlah yang cukup selama kehamilan dan saat menyusui untuk mendukung kesehatan bayinya. Berkembangnya bayi tidak dapat menghasilkan DHA efisien, dan harus menerima nutrisi penting ini dari wanita melalui plasenta selama kehamilan dan dalam ASI setelah melahirkan.

Beberapa mikronutrien penting bagi kesehatan janin yang sedang berkembang, terutama di daerah di dunia di mana nutrisi tidak cukup lazim. Di daerah maju, seperti Eropa Barat dan Amerika Serikat, nutrisi tertentu seperti vitamin D dan kalsium, yang dibutuhkan untuk perkembangan tulang, mungkin memerlukan suplemen.

Bakteri berbahaya atau parasit dapat mencemari makanan, termasuk Listeria dan Toxoplasma gondii. Hati-hati mencuci buah-buahan dan sayuran mentah dapat menghapus patogen ini. Ibu hamil juga lebih rentan terhadap infeksi Salmonella dari telur dan unggas, yang harus dimasak dengan matang. Berlatih kebersihan yang baik di dapur dapat mengurangi risiko ini.

Resiko Komplikasi Kehamilan

Setiap tahun, menurut WHO, sakit sebagai akibat dari kehamilan yang dialami (kadang-kadang permanen) oleh lebih dari 20 juta wanita di seluruh dunia. Selanjutnya, "kehidupan delapan juta wanita terancam, dan lebih dari 500.000 perempuan diperkirakan telah meninggal pada tahun 1995 sebagai akibat dari penyebab yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan."

Berikut ini adalah beberapa contoh komplikasi kehamilan:

-Hipertensi yang diinduksi kehamilan
-Anemia
-Postpartum depression
-Postpartum psikosis
-Gangguan tromboemboli. Penyebab utama kematian pada wanita hamil di Amerika Serikat.
-Penyakit kulit PUPPP yang berkembang sekitar minggu ke-32. (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy), plak merah, papula, gatal di sekitar pusar yang tersebar di seluruh tubuh kecuali bagian dalam tangan dan wajah.
-Kehamilan ektopik, implantasi embrio di luar rahim.
-Hiperemesis gravidarum, mual berlebihan yang lebih parah dari morning sickness.

Ada juga peningkatan kerentanan dan keparahan infeksi tertentu dalam proses kehamilan.



_______________________________________________________________________________________
Pemakaian Korset

Korset sangat penting di pakai terutama pada masa awal periode sakit punggung. Korset berfungsi untuk membantu otot menegakkan punggung, mengurangi resiko cidera berulang pada punggung, merileksasi otot dan mengurangi nyeri. Korset sebaiknya dipakai saat beraktivitas agar punggung Anda aman dan nyaman.






Bagi orang-orang dengan spondylolysis, operasi untuk memperbaiki cacat dalam pars interarticularis diperlukan hanya setelah tindakan-tindakan non-bedah seperti terapi fisik dan latihan telah gagal untuk meredakan gejala. Pada orang yang lebih muda tanpa slip, operasi dapat digunakan untuk langsung memperbaiki cacat pars; pada orang tua atau pada mereka dengan beberapa derajat ketidakstabilan, sebuah fusi tulang belakang mungkin diperlukan. Jika ada selip, dua gol utama unpinching saraf dan internal menstabilkan tulang belakang. Puting sesuatu kembali posisi normal sering mungkin juga.

Lemak merupakan salah satu dari tiga jenis macronutrients utama: lemak, karbohidrat, dan protein. Lemak adalah kelompok senyawa yang dasarnya adalah asam organik rantai panjang, yang disebut asam lemak. Lebih khususnya lemak adalah ester asam organik seperti yang terbentuk dengan gliserol alkohol. Gliserol adalah triol, yang berarti bahwa ia memiliki tiga kelompok kimia aktif OH (hidroksil). Lemak dibuat ketika masing-masing dari tiga kelompok OH bereaksi dengan asam lemak. Lemak yang dihasilkan disebut trigliserida. Karena struktur alifatik preponderant mereka, lemak hidrofobik umumnya larut dalam pelarut organik tetapi umumnya tidak larut dalam air. Lemak terdiri dari rantai asam lemak pendek biasanya cair pada suhu normal, sedangkan lemak rantai panjang akan solid. Beberapa ambiguitas dalam terminologi muncul karena kata-kata "minyak", "gemuk", dan "lipid" sering digunakan secara bergantian. Lipid ini adalah istilah umum, karena lipid belum tentu trigliserida. Minyak adalah istilah yang biasanya digunakan untuk merujuk kepada lemak yang cair pada suhu normal, sedangkan lemak biasanya digunakan untuk merujuk pada lemak yang padat pada suhu normal.

Lemak adalah bahan makanan penting bagi banyak bentuk kehidupan, dan lemak melayani fungsi struktural dan metabolik. Lemak diperlukan bagian dari diet yang paling heterotrof (termasuk manusia). Beberapa asam lemak yang dibebaskan oleh pencernaan lemak disebut penting karena mereka tidak dapat disintesis dalam tubuh dari konstituen sederhana. Ada dua asam lemak esensial dalam gizi manusia: alpha-linolenic acid (asam lemak omega-3) dan asam linoleat (asam lemak omega-6). Lipid lain yang dibutuhkan oleh tubuh dapat disintesis dari ini dan lainnya lemak. Lemak dan lipid lainnya dipecah dalam tubuh oleh enzim yang disebut lipase yang diproduksi di pankreas.



Lemak dan minyak dikategorikan sesuai dengan jumlah dan ikatan atom karbon dalam rantai alifatik. Lemak yang jenuh tidak memiliki ikatan rangkap antara karbon dalam rantai. Lemak tak jenuh memiliki satu atau lebih karbon ikatan ganda dalam rantai. Nomenklatur ini didasarkan pada non-asam (non-karbonil) akhir rantai. Akhir ini disebut ujung omega atau n-end. Jadi asam alfa-linolenat disebut asam lemak omega-3 karena karbon-3 dari ujung yang pertama karbon ikatan ganda dalam rantai. Beberapa minyak dan lemak memiliki beberapa ikatan ganda dan karena itu disebut lemak tak jenuh ganda. Lemak tak jenuh dapat dibagi lagi menjadi lemak cis, yang adalah paling umum di alam, dan lemak trans, yang jarang terjadi di alam. Lemak tak jenuh dapat diubah oleh reaksi dengan hidrogen dipengaruhi oleh katalis. Tindakan ini disebut hidrogenasi, cenderung untuk memecah semua ikatan ganda dan membuat lemak jenuh sepenuhnya. Untuk membuat minyak, kemudian, cairan cis-lemak tak jenuh seperti minyak yang dihidrogenasi untuk menghasilkan lemak jenuh, yang memiliki sifat fisik yang lebih diinginkan misalnya, mereka mencair pada suhu yang diinginkan (30-40 ° C), dan menyimpan dengan baik, sedangkan minyak tak jenuh ganda pergi tengik ketika mereka bereaksi dengan oksigen di udara. Namun, lemak trans yang dihasilkan selama hidrogenasi sebagai kontaminan yang dibuat oleh sisi reaksi yang tidak diinginkan pada katalis selama hidrogenasi parsial. Konsumsi lemak trans tersebut telah terbukti dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner.

Struktur kimia

Ada berbagai jenis lemak, tetapi masing-masing adalah variasi pada struktur kimia yang sama. Semua lemak adalah turunan dari asam lemak dan gliserol. Molekul lemak disebut trigliserida (triester gliserol). Tiga rantai asam lemak yang terikat masing-masing tiga gugus -OH dari gliserol dengan reaksi akhir karboksil dari asam lemak (-COOH) dengan alkohol. HOH (air) ditiadakan dan karbon dihubungkan oleh ikatan -O- melalui sintesis dehidrasi. Proses ini disebut esterifikasi dan lemak karena itu ester. Sebagai ilustrasi visual yang sederhana, jika Kinks dan sudut rantai tersebut diluruskan, molekul akan memiliki bentuk huruf E. Asam lemak masing-masing akan menjadi garis horizontal; gliserol "tulang punggung" akan menjadi garis vertikal yang menghubungkan garis horizontal. Oleh karena itu, lemak memiliki "ester" obligasi.

Sifat dari setiap molekul lemak tertentu tergantung pada asam lemak tertentu yang menyusunnya. Asam lemak membentuk keluarga senyawa yang terdiri dari peningkatan jumlah atom karbon terhubung ke rantai zig-zag (atom hidrogen ke samping). Atom karbon lebih ada dalam asam lemak apapun. Rantai panjang lebih rentan terhadap gaya tarik antarmolekul, dan jadi yang lebih lama mencair pada suhu yang lebih tinggi (titik lebur).

_____________________________________________________________________________________

Pemakaian Korset

Korset sangat penting di pakai terutama pada masa awal periode sakit punggung. Korset berfungsi untuk membantu otot menegakkan punggung, mengurangi resiko cidera berulang pada punggung, merileksasi otot dan mengurangi nyeri. Korset sebaiknya dipakai saat beraktivitas agar punggung Anda aman dan nyaman.






Bagi orang-orang dengan spondylolysis, operasi untuk memperbaiki cacat dalam pars interarticularis diperlukan hanya setelah tindakan-tindakan non-bedah seperti terapi fisik dan latihan telah gagal untuk meredakan gejala. Pada orang yang lebih muda tanpa slip, operasi dapat digunakan untuk langsung memperbaiki cacat pars; pada orang tua atau pada mereka dengan beberapa derajat ketidakstabilan, sebuah fusi tulang belakang mungkin diperlukan. Jika ada selip, dua gol utama unpinching saraf dan internal menstabilkan tulang belakang. Puting sesuatu kembali posisi normal sering mungkin juga.

Apa yang di maksud dengan Spinal Stenosis?

Spinal stenosis adalah gangguan yang disebabkan oleh penyempitan kanal tulang belakang. Penyempitan ini terjadi sebagai akibat dari degenerasi kedua sendi facet dan diskus intervertebralis. Dalam kondisi ini, tulang taji (juga disebut osteofit) tumbuh ke kanal tulang belakang. Sendi facet juga memperbesar karena mereka menjadi rematik, yang memberikan kontribusi untuk penurunan ruang yang tersedia untuk akar saraf. Kondisi ini dikenal sebagai segi arthropathy.

Jenis stenosis tulang belakang

Ligamen tulang belakang, terutama ligamentum flavum, menjadi kaku, kurang fleksibel, dan lebih tebal dengan usia, yang juga memberikan kontribusi untuk stenosis tulang belakang. Proses ini mempersempit kanal tulang belakang dan dapat mulai melanggar dan memberikan tekanan pada akar saraf dan sumsum tulang belakang, menciptakan gejala stenosis tulang belakang.

Stenosis dapat terjadi di kanal tulang belakang pusat (central stenosis) di mana sumsum tulang belakang atau cauda equina berada, di mana saluran akar saraf keluar dari kanal sentral (lateralis reses stenosis), atau dalam foramen lateral (stenosis foraminal) di mana akar saraf individu keluar ke tubuh.

Beberapa distorsi kanal tulang belakang akan terjadi pada hampir setiap orang dengan bertambahnya usia mereka, tetapi keparahan gejala akan tergantung pada ukuran kanal tulang belakang seseorang dan perambahan pada saraf. Tingkat kerusakan bervariasi dari orang ke orang, dan tidak semua orang akan merasa lemah atau sakit.

Apa Penyebab Spinal Stenosis?

Spinal stenosis dapat disebabkan oleh sejumlah proses yang mengurangi jumlah ruang di kanal tulang belakang yang tersedia untuk saraf. Penyebab degeneratif adalah yang paling umum, tetapi stenosis dapat terjadi pada individu yang lahir dengan kanal tulang belakang lebih kecil dari normal (stenosis kongenital) atau memiliki kondisi langka seperti tumor dan kondisi metabolik.

Apa Apakah Gejala?

Alasan mengapa Stenosis menyebabkan kelemahan dan nyeri adalah subyek dari sejumlah besar perdebatan dan penelitian medis. Nyeri di bagian bokong atau kaki, yang merupakan gejala umum dari lumbal stenosis tulang belakang, mungkin berhubungan dengan kompresi struktur mikrovaskuler membawa aliran darah ke akar saraf. Pada saat yang sama, gejala stenosis tulang belakang mungkin akibat langsung dari kompresi fisik akar saraf. Masing-masing proses ini dapat mengganggu fungsi normal dari akar saraf dan mengurangi efektivitas dan daya tahan saraf tulang belakang.

Beberapa orang dengan penyakit degeneratif tulang belakang mungkin tidak memiliki gejala sama sekali, beberapa mungkin mengeluh ketidaknyamanan ringan di punggung bagian bawah, dan lain-lain bahkan mungkin tidak bisa berjalan. Pada orang yang memiliki stenosis tulang belakang yang signifikan, mereka akan mulai melihat rasa sakit di pantat, paha atau kaki yang berkembang dengan berdiri atau berjalan, dan meningkatkan dengan istirahat. Dalam beberapa kasus, seseorang akan mengeluh sakit kaki dan kelemahan tanpa nyeri punggung apapun.

Gejala yang lebih parah dari gangguan termasuk mati rasa, kesemutan, dan kelemahan di ekstremitas bawah. Posisi tertentu dapat mengurangi gejala stenosis tulang belakang dengan meningkatkan jumlah ruang yang tersedia untuk saraf. Posisi ini biasanya melibatkan fleksi (menekuk) dari tulang punggung bagian bawah dan membungkuk ke depan. Misalnya, kebanyakan orang dengan stenosis tulang belakang bisa naik sepeda dan berjalan miring atau tangga tanpa rasa sakit. Mereka sering dapat berjalan untuk jarak diperpanjang jika mereka memiliki sesuatu untuk bersandar, seperti keranjang belanja. Namun, jika mereka berjalan menuruni lereng atau tangga, atau jika mereka harus menyerah keranjang belanja, gejala mereka akan sering muncul kembali. Presentasi dan keparahan gejala stenosis tulang belakang tergantung pada beberapa faktor, termasuk lebar asli dari kanal tulang belakang, kerentanan saraf yang terlibat, dan tuntutan fungsional unik orang dan toleransi nyeri masing-masing.

Bagaimana itu Didiagnosis?

Diagnosis stenosis tulang belakang dimulai dengan riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan menentukan apa gejala yang hadir, apa yang membuat mereka lebih baik atau lebih buruk, dan berapa lama mereka telah hadir untuk. Pemeriksaan fisik sangat penting untuk menentukan seberapa parah kondisinya, dan apakah atau tidak itu yang menyebabkan kelemahan atau mati rasa di bagian-bagian tertentu dari tubuh. Kelainan pada kekuatan dan sensasi bagian tubuh tertentu yang ditemukan dengan pemeriksaan neurologis memberikan bukti yang paling obyektif kompresi akar saraf kronis yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang. Pemeriksaan ini juga digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain seperti yang terkait dengan pinggul dan lutut arthritis atau diabetes.

Tidak ada tes laboratorium yang dapat mendeteksi ada atau tidaknya stenosis, tetapi mereka dapat membantu dalam diagnosis penyebab tidak biasa akar saraf dan disfungsi sumsum tulang belakang. MR scanning atau CT scan dapat memvisualisasikan kanal di mana saraf hidup dan mengukur tingkat penyempitan serta aturan penyebab lain.

Bagaimana Spinal Stenosis Diobati?

Pengobatan dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda dan berapa banyak mereka membatasi kegiatan sehari-hari Anda. Berikut adalah beberapa perawatan yang Anda mungkin ingin mendiskusikan dengan dokter Anda, tergantung pada tingkat rasa sakit:

     Perawatan non-bedah - Untuk nyeri ringan sampai sedang, lebih metode pengobatan konservatif dapat mencakup obat-obatan, terapi fisik, dan suntikan steroid.
     Operasi kembali kurang invasif - Untuk nyeri sedang sampai berat, dekompresi dapat dicapai melalui prosedur bedah kurang invasif seperti spacer interspinous.
     Operasi tradisional kembali - Untuk nyeri sedang sampai berat, dekompresi atau fusi tulang belakang dapat dipertimbangkan ketika perawatan konservatif tidak berhasil menghilangkan rasa sakit.

     Pemberian obat yang ditargetkan - Untuk nyeri kronis parah dari stenosis tulang belakang, pemberian obat yang ditargetkan dapat menjadi pilihan pengobatan ketika perawatan konservatif tidak membantu untuk meringankan rasa sakit.

Korset Ortho

Korset TLSO

Nugroho : 085 867 374 002 (sms OK)

Apa itu wasir?

Pengertian wasir adalah struktur pembuluh darah di dalam lubang anus. Dalam keadaan normal, ia membantu mengontrol tinja. Ia menjadi sebuah tumpukan ketika bengkak atau meradang. Pada titik kondisi ini secara teknis dikenal sebagai penyakit hemoroid.

Tanda-tanda wasir dan gejala wasir tergantung pada jenisnya. Penyakit wasir dalam biasanya timbul dengan pendarahan anus tanpa rasa sakit, sementara penyakit wasir luar dapat menghasilkan sedikit gejala atau jika trombosis nyeri yang signifikan dan pembengkakan di daerah anus. Banyak orang salah mengacu pada gejala yang terjadi di sekitar daerah anus-rektum sebagai "gejala wasir" dan penyebab gejala wasir serius harus disingkirkan. Sedangkan penyebab pasti wasir masih belum diketahui, sejumlah faktor yang meningkatkan tekanan intra-abdominal, sembelit tertentu, diyakini berperan dalam perkembangan penyakit wasir.

Pengobatan wasir awal untuk yang ringan sampai sedang terdiri dari meningkatkan asupan serat, air untuk menjaga hidrasi, NSAID untuk membantu mengatasi rasa sakit, dan istirahat. Sejumlah prosedur minor dapat dilakukan jika gejala wasir parah atau tidak membaik dengan pengobatan tertentu. Operasi disediakan bagi mereka yang gagal menggunakan langkah-langkah ini. Sampai setengah dari orang mungkin mengalami masalah dengan penyakit wasir di beberapa titik dalam hidup mereka. Hasil biasanya cukup baik.

Tanda-tanda wasir dan gejala wasir luar dan wasir dalam

Wasir dalam dan wasir luar dapat timbul secara berbeda; Namun, banyak orang mungkin mengalami kombinasi dari keduanya. Pendarahan cukup signifikan untuk menyebabkan anemia cukup jarang, dan perdarahan yang mengancam jiwa bahkan lebih jarang. Banyak orang merasa malu ketika menghadapi masalah dengan penyakit wasir dan sering mencari perawatan medis hanya ketika kasus ini semakin berkembang.



Wasir luar / eksternal
Jika tidak trombosis, bahaya wasir luar dapat menyebabkan beberapa masalah. Namun, ketika trombosis, penyakit wasir mungkin sangat menyakitkan. Namun demikian, rasa sakit ini biasanya sembuh dalam 2-3 hari. Pembengkakan mungkin terjadi, bagaimanapun, memakan waktu beberapa minggu untuk menghilang. Tanda di kulit mungkin tetap setelah penyembuhan. Jika wasir besar dan menyebabkan masalah pada kebersihan, mereka dapat menghasilkan iritasi kulit di sekitarnya, dan dengan demikian akan gatal di sekitar anus.

Wasir dalam / internal
Wasir dalam atau internal biasanya muncul dengan rasa sakit, pendarahan pada anus selama atau setelah buang air besar. Darah biasanya pada tinja (kondisi yang dikenal sebagai hematochezia). Gejala wasir dalam yang lain mungkin termasuk keluarnya lendir, gatal, dan inkontinensia tinja. Wasir dalam biasanya hanya menyakitkan jika ia menjadi thrombosed atau nekrotik.

Penyebab wasir

Penyebab pasti dari gejala wasir tidak diketahui. Sejumlah faktor yang diyakini memainkan peran, termasuk: kebiasaan buang air besar tidak teratur (konstipasi atau diare), kurang olahraga, faktor nutrisi (diet rendah serat), peningkatan tekanan intra-abdomen (lelah berkepanjangan, ascites, massa intra-abdominal, atau kehamilan), genetika, tidak adanya katup dalam vena hemoroid, dan penuaan. Faktor-faktor lain yang diyakini meningkatkan risiko penyakit wasir termasuk obesitas, duduk yang berkepanjangan, batuk kronis, dan disfungsi dasar panggul. Tapi bukti untuk asosiasi ini belum begitu kuat.

Selama kehamilan, tekanan dari janin di perut dan perubahan hormonal menyebabkan pembuluh hemorrhoidal membesar. Kelahiran bayi juga menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal. Ibu hamil jarang membutuhkan pengobatan bedah, mungkin gejala biasanya akan sembuh setelah melahirkan.

Diagnosa wasir

Penyakit wasir biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan visual anus dan daerah sekitarnya dapat mendiagnosa wasir luar atau prolaps. Pemeriksaan rektal dapat dilakukan untuk mendeteksi tumor mungkin rektal, polip, pembesaran prostat, atau abses. Pemeriksaan ini tidak mungkin tanpa sedasi yang tepat karena rasa sakit, meskipun sebagian besar wasir dalam tidak berhubungan dengan nyeri. Konfirmasi visual dari wasir internal yang mungkin memerlukan anoskopi, penyisipan perangkat tabung berongga dengan cahaya terpasang di salah satu ujungnya. Kedua jenis wasir luar dan wasir dalam, ini dibedakan oleh posisi mereka sehubungan dengan garis dentate. Beberapa orang mungkin secara bersamaan dapat mengalami versi gejala keduanya. Jika rasa sakit timbul, kondisi ini lebih cenderung menjadi fisura anal atau wasir luar daripada wasir dalam.

Pencegahan penyakit wasir

Sejumlah tindakan pencegahan yang direkomendasikan, termasuk menghindari tegang ketika mencoba untuk buang air besar, menghindari sembelit dan diare baik dengan makan makanan tinggi serat dan minum banyak cairan atau dengan menggunakan suplemen serat, dan berolahraga yang cukup. Menghabiskan lebih sedikit waktu untuk buang air besar, dan menurunkan berat badan bagi orang-orang yang kelebihan berat badan dan menghindari angkat berat juga dianjurkan.

Pengobatan wasir

Pengobatan wasir tanpa operasi
Pengobatan wasir konservatif biasanya terdiri dari makanan yang kaya serat, asupan cairan untuk mempertahankan hidrasi, obat wasir atau anti-inflamasi nonsteroid, dan istirahat yang cukup. Penambahan asupan serat telah terbukti meningkatkan hasil dan dapat dicapai dengan perubahan diet atau konsumsi suplemen serat. Bukti manfaat dari mandi sitz selama setiap titik dalam pengobatan, bagaimanapun kurang kuat. Jika ini digunakan, harus dibatasi sampai 15 menit pada suatu waktu.

Sementara banyak obat wasir topikal dan supositoria yang tersedia untuk pengobatan wasir, tapi sedikit bukti yang mendukung penggunaannya. Obat yang mengandung steroid tidak boleh digunakan untuk lebih dari 14 hari, karena dapat menyebabkan penipisan kulit. Sebagian besar obat mencakup kombinasi bahan aktif. Ini mungkin termasuk krim penghalang seperti petroleum jelly atau seng oksida, obat analgesik seperti lidokain, dan vasokonstriktor seperti epinefrin. Beberapa mengandung Balsam Peru yang bagi orang-orang tertentu mungkin dapat mengalami alergi.

Flavonoid manfaatnya dipertanyakan, dengan potensi efek samping. Gejala biasanya hilang setelah kehamilan; sehingga pengobatan aktif sering ditunda sampai setelah melahirkan.

Operasi wasir
Sejumlah teknik operasi dapat digunakan jika manajemen konservatif dan prosedur sederhana gagal. Semua perawatan bedah berhubungan dengan beberapa derajat komplikasi termasuk perdarahan, infeksi, penyempitan dubur dan retensi urin, karena dekat dari rektum ke saraf yang memasok kandung kemih. Juga, resiko kecil inkontinensia tinja terjadi, terutama cairan, dengan angka yang dilaporkan antara 0% dan 28%. Ektropion mukosa adalah kondisi lain yang dapat terjadi setelah hemorrhoidectomy (sering bersama-sama dengan stenosis anal). Di sinilah mukosa dubur menjadi eversi dari anus, mirip dengan bentuk yang sangat ringan dari prolaps rektum.

• Hemorrhoidectomy eksisi adalah eksisi operasi wasir digunakan terutama hanya pada kasus yang berat. Hal ini terkait dengan nyeri pasca operasi yang signifikan dan biasanya membutuhkan 2-4 minggu untuk pemulihan. Namun, manfaat jangka panjang lebih besar pada mereka dengan wasir kelas 3 dibandingkan dengan karet gelang ligasi. Ini adalah pengobatan yang dianjurkan pada mereka dengan thrombosed wasir eksternal jika dilakukan dalam waktu 24-72 jam. Gliseril trinitrat salep setelah prosedur membantu mengurangi rasa sakit dan penyembuhan.
• Doppler-guided, transanal dearterialization hemoroid adalah pengobatan minimal invasif menggunakan doppler USG untuk secara akurat menemukan aliran darah arteri. Arteri ini kemudian "diikat" dan jaringan prolaps dijahit kembali ke posisi normal. Ini memiliki tingkat kekambuhan sedikit lebih tinggi, namun komplikasi lebih sedikit dibandingkan dengan hemorrhoidectomy.
• Hemoroidektomi dengan Stapler, juga dikenal sebagai hemorrhoidopexy jepit, melibatkan penghapusan banyak jaringan hemoroid abnormal yang membesar, diikuti oleh reposisi sisa hemoroid jaringan kembali ke posisi anatomi normal. Hal ini umumnya kurang menyakitkan dan berhubungan dengan penyembuhan lebih cepat dibandingkan dengan menyelesaikan penghapusan wasir. Namun, kemungkinan gejala wasir kembali lebih besar daripada hemorroidectomy konvensional, sehingga biasanya hanya disarankan untuk penyakit kelas 2 atau 3.

Epidemiologi wasir

Sulit untuk menentukan bagaimana penyakit wasir secara umum karena banyak orang dengan kondisi tidak pergi ke penyedia layanan kesehatan. Namun, gejala wasir diperkirakan mempengaruhi setidaknya 50% dari populasi Amerika Serikat pada beberapa waktu selama hidup mereka, dan sekitar 5% dari populasi dipengaruhi pada waktu tertentu. Kedua jenis kelamin mengalami kondisi tentang kejadian yang sama, dengan tingkat memuncak antara 45 dan 65 tahun. Mereka lebih umum di Kaukasia dan orang-orang dari status sosial ekonomi yang lebih tinggi.

Hasil jangka panjang yang umumnya baik, meskipun beberapa orang mungkin memiliki episode gejala berulang. Hanya sebagian kecil orang akhirnya perlu operasi.