syaraf terjepit

Pengertian skizofrenia adalah ?

Apa itu skizofrenia ? Skizofrenia adalah gangguan mental yang sering ditandai dengan perilaku sosial abnormal dan kegagalan untuk mengenali apa yang nyata. Gejala umum termasuk keyakinan yang salah, berpikir tidak jelas atau bingung, halusinasi pendengaran, keterlibatan sosial berkurang dan ekspresi emosional, dan tidak aktif. Diagnosis didasarkan pada perilaku yang diamati dan pengalaman yang dilaporkan seseorang.

Genetika dan lingkungan awal, serta proses psikologis dan sosial, tampaknya faktor penyebab penting. Beberapa obat resep tampak menyebabkan atau memperburuk gejala. Banyak kemungkinan kombinasi dari gejala telah memicu perdebatan tentang apakah diagnosis mewakili gangguan tunggal atau sejumlah sindrom yang terpisah. Meskipun asal istilah dari bahasa Yunani akar skhizein ("ganda") dan phrēn ("pikiran"), penyakit skizofrenia tidak menyiratkan "kepribadian ganda", atau "gangguan kepribadian ganda" Suatu kondisi yang sering bingung dalam persepsi publik. Sebaliknya, istilah berarti "pemisahan fungsi mental", yang mencerminkan penyajian dari penyakit.

Pengobatan andalan adalah dengan obat antipsikotik, yang terutama menekan aktivitas reseptor dopamin. Konseling, pelatihan kerja dan rehabilitasi sosial juga penting dalam pengobatan. Dalam kasus yang lebih serius - di mana ada resiko terhadap diri sendiri atau orang lain - rawat inap di rumah sakit mungkin diperlukan, meskipun tinggal di rumah sakit sekarang lebih singkat dan kurang sering daripada dulu.

Gejala dimulai biasanya pada usia dewasa yang lebih muda, dan sekitar 0,3-0,7% dari orang terkena dampak selama masa hidup mereka. Kelainan ini diduga terutama mempengaruhi kemampuan berpikir, tetapi juga biasanya memberikan kontribusi untuk masalah penyakit kronis dengan perilaku dan emosi. Orang dengan penyakit skizofrenia cenderung memiliki kondisi tambahan, termasuk depresi dan gangguan kecemasan utama; terjadinya gangguan karena pecandu narkoba hampir 50%. Masalah sosial, seperti pengangguran jangka panjang, kemiskinan, dan tunawisma yang umum. Harapan hidup rata-rata orang dengan gangguan tersebut adalah 10-25 tahun kurang dari rata-rata harapan hidup. Ini adalah hasil dari meningkatnya masalah kesehatan fisik dan tingkat bunuh diri yang lebih tinggi (sekitar 5%).

Gejala skizofrenia

Seseorang dengan penyakit skizofrenia mungkin mengalami halusinasi (sebagian melaporkan mendengar suara), delusi (sering aneh atau persecutory di alam), berbicara dan berpikir tidak teratur. Yang terakhir dapat berkisar dari hilangnya pemikiran, suara yang tidak dimengerti yang dikenal sebagai kata salad dalam kasus yang parah. Sering ada pola yang diamati kesulitan emosional, misalnya kurangnya respon. Penurunan kognisi sosial dikaitkan dengan penyakit skizofrenia, seperti gejala paranoia. Isolasi sosial sering terjadi. Kesulitan dalam kerja dan ingatan jangka panjang, perhatian, fungsi eksekutif, dan kecepatan pengolahan juga sering terjadi. Dalam satu subtipe yang jarang, orang mungkin sebagian besar bisu, tetap bergerak di postur yang aneh, atau menunjukkan agitasi tujuan, semua tanda-tanda katatonia. Sekitar 30 sampai 50% dari orang dengan penyakit skizofrenia gagal untuk menerima bahwa mereka memiliki penyakit atau pengobatan yang direkomendasikan. Pengobatan mungkin memiliki beberapa efek pada wawasan. Orang dengan penyakit skizofrenia sering menemukan persepsi emosi wajah sulit.

Gejala skizofrenia positif dan negatif
Skizofrenia sering digambarkan dalam hal gejala positif dan negatif (atau defisit). Gejala positif adalah mereka yang kebanyakan orang biasanya tidak mengalami tetapi hadir pada orang dengan penyakit skizofrenia. Mereka dapat mencakup delusi, pikiran dan berbicara teratur, dan taktil, pendengaran, penglihatan, penciuman, dan halusinasi gustatory, biasanya dianggap sebagai manifestasi psikosis. Halusinasi juga biasanya berhubungan dengan isi tema delusi. Gejala positif umumnya merespon dengan baik terhadap pengobatan.

Gejala negatif defisit respon emosional normal atau proses berpikir lain, dan kurang menanggapi pengobatan. Mereka umumnya termasuk ekspresi datar atau sedikit emosi, susah berbicara, ketidakmampuan untuk mengalami kesenangan, kurangnya keinginan untuk membentuk hubungan, dan kurangnya motivasi. Gejala negatif tampaknya berkontribusi lebih banyak untuk kualitas hidup yang buruk, kemampuan fungsional, dan beban lain daripada gejala positif. Orang-orang dengan gejala negatif yang lebih besar sering memiliki riwayat penyesuaian yang miskin sebelum timbulnya penyakit, dan respon terhadap obat-obatan sering terbatas.

Penyebab skizofrenia

Kombinasi faktor genetik dan lingkungan memainkan peran dalam perkembangan penyakit skizofrenia. Orang dengan riwayat keluarga penyakit skizofrenia yang memiliki psikosis sementara memiliki kesempatan 20-40% didiagnosa satu tahun kemudian.

Penyebab penyakit skizofrenia - Genetik
Perkiraan heritabilitas bervariasi karena kesulitan dalam memisahkan efek genetika dan lingkungan hidup; rata-rata 0,80 telah diberikan. Risiko terbesar untuk mengembangkan penyakit skizofrenia adalah memiliki tingkat pertama relatif dengan penyakit (risiko 6,5%); lebih dari 40% dari kembar monozigot dari orang dengan penyakit skizofrenia juga terpengaruh. Jika salah satu orangtua dipengaruhi risiko sekitar 13% dan jika kedua terpengaruh risiko hampir 50%.

Sangat mungkin bahwa banyak gen yang terlibat, masing-masing efek yang kecil dan transmisi yang tidak diketahui dan ekspresi. Banyak calon yang mungkin telah diusulkan, termasuk salinan spesifik variasi jumlah, NOTCH4, dan lokus protein histon. Sejumlah asosiasi genome-wide seperti zinc finger protein 804A juga dikaitkan. Tampaknya ada tumpang tindih dalam genetika skizofrenia dan gangguan bipolar. Bukti yang muncul bahwa arsitektur genetik skizofrenia melibatkan kedua variasi risiko umum dan langka.

Dengan asumsi dasar turun-temurun, satu pertanyaan dari psikologi evolusioner adalah mengapa gen yang meningkatkan kemungkinan psikosis berkembang, dengan asumsi kondisi akan menjadi maladaptif dari sudut pandang evolusi. Satu ide adalah bahwa gen yang terlibat dalam evolusi bahasa dan sifat manusia, namun sampai saat ini ide-ide tersebut tetap sedikit lebih dari hipotetis di alam.

Penyebab skizofrenia - Lingkungan hidup
Faktor lingkungan yang terkait dengan perkembangan penyakit skizofrenia termasuk lingkungan hidup, penggunaan narkoba dan stres prenatal. Gaya pengasuhan tampaknya tidak berpengaruh besar, meskipun orang dengan orang tua yang mendukung lebih baik dibandingkan dengan orang tua yang kritis atau bermusuhan. Trauma masa kecil, berpisah dengan keluarga, dan ditindas atau dilecehkan peningkatan risiko psikosis. Hidup di lingkungan perkotaan masa kanak-kanak atau dewasa secara konsisten telah ditemukan untuk meningkatkan risiko skizofrenia dengan faktor dua, bahkan setelah memperhitungkan penggunaan narkoba, kelompok etnis, dan ukuran kelompok sosial. Faktor-faktor lain yang memainkan peran penting termasuk isolasi sosial dan imigrasi yang terkait dengan kesulitan sosial, diskriminasi rasial, disfungsi keluarga, pengangguran, dan kondisi perumahan yang buruk.

Penyebab penyakit skizofrenia - Penggunaan zat kimia
Sekitar setengah dari mereka yang menggunakan obat skizofrenia atau alkohol secara berlebihan. Amfetamin, kokain, dan untuk tingkat alkohol rendah, dapat menyebabkan psikosis yang menyajikan sangat mirip dengan skizofrenia. Meskipun umumnya tidak diyakini menjadi penyebab penyakit, orang dengan skizofrenia menggunakan nikotin yang jauh lebih besar tingkat daripada populasi umum.

Penyalahgunaan alkohol kadang-kadang dapat menyebabkan perkembangan gangguan psikotik zat-diinduksi kronis melalui mekanisme kayu bakar. Penggunaan alkohol tidak terkait dengan onset awal psikosis.

Sebagian besar orang dengan skizofrenia menggunakan ganja untuk membantu mengatasi gejala. Ganja bisa menjadi faktor penyumbang dalam skizofrenia, tetapi tidak dapat menyebabkan sendiri; penggunaannya tidak perlu dan tidak cukup untuk pengembangan bentuk psikosis. Paparan awal dari perkembangan otak ganja meningkatkan risiko skizofrenia, meskipun ukuran peningkatan risiko sulit untuk diukur; hanya sebagian kecil pengguna rekreasi ganja awal terus mengembangkan setiap gangguan schizoaffective dalam kehidupan dewasa, dan peningkatan risiko mungkin memerlukan kehadiran gen tertentu dalam suatu individu atau mungkin berkaitan dengan yang sudah ada sebelumnya psikopatologi. Dosis yang lebih tinggi dan frekuensi yang lebih besar dari penggunaan indikator peningkatan risiko psikosis kronis. Tetrahydrocannabinol (THC) dan cannabidiol (CBD) menghasilkan efek yang berlawanan; CBD memiliki antipsikotik dan sifat saraf dan melawan efek negatif dari THC

Penyebab skizofrenia - Faktor perkembangan
Faktor-faktor seperti hipoksia dan infeksi, atau stres dan kekurangan gizi pada ibu selama perkembangan janin, dapat menyebabkan sedikit peningkatan risiko skizofrenia di kemudian hari. Orang yang didiagnosis dengan skizofrenia lebih mungkin telah lahir di musim dingin atau musim semi (setidaknya di belahan bumi utara), yang mungkin akibat dari meningkatnya angka eksposur virus di dalam rahim. Peningkatan risiko ini sekitar 5 sampai 8%.

Pengobatan skizofrenia

Pengobatan penyakit skizofrenia yang utama adalah obat antipsikotik, sering dalam kombinasi dengan dukungan psikologis dan sosial. Rawat inap mungkin terjadi untuk episode yang parah baik secara sukarela atau (jika undang-undang kesehatan mental memungkinkan) tanpa sadar. Rawat inap jangka panjang jarang karena deinstitutionalization awal tahun 1950-an, meskipun masih terjadi. Layanan dukungan masyarakat termasuk drop-in center, kunjungan oleh anggota tim kesehatan mental masyarakat, didukung kerja dan dukungan kelompok umum. Beberapa bukti menunjukkan bahwa olahraga teratur memiliki efek positif pada kesehatan fisik dan mental mereka dengan skizofrenia.

Obat skizofrenia
Perawatan Pertama-line psikiatris untuk skizofrenia adalah obat antipsikotik, yang dapat mengurangi gejala positif psikosis di sekitar 7 sampai 14 hari. Antipsikotik, namun gagal untuk secara signifikan meningkatkan gejala negatif dan disfungsi kognitif. Pada antipsikotik, terus menggunakan mengurangi risiko kambuh. Ada sedikit bukti mengenai efek dari penggunaan mereka di luar dua atau tiga tahun.

Pilihan antipsikotik yang digunakan didasarkan pada manfaat, risiko, dan biaya. Hal ini diperdebatkan apakah, sebagai sebuah kelas, antipsikotik atipikal yang khas atau lebih baik, meskipun ada bukti Amisulprida, olanzapine, risperidone dan clozapine menjadi obat yang paling efektif. Antipsikotik tipikal memiliki drop-out dan gejala tingkat kambuhan sama dengan atypicals bila digunakan pada dosis rendah sampai sedang. Ada respon yang baik di 40-50%, respon parsial dalam 30-40%, dan resistensi pengobatan (kegagalan untuk merespon gejala memuaskan setelah enam minggu untuk dua atau tiga antipsikotik yang berbeda) dalam 20% orang. Clozapine adalah pengobatan yang efektif bagi mereka yang merespon buruk terhadap obat lain ("pengobatan tahan" atau "refraktori" skizofrenia), tetapi memiliki efek samping yang berpotensi serius agranulositosis (menurunkan jumlah sel darah putih) dalam waktu kurang dari 4% dari orang-orang.

Kebanyakan orang dengan antipsikotik memiliki efek samping. Orang-orang dengan antipsikotik tipikal cenderung memiliki tingkat yang lebih tinggi dari efek samping ekstrapiramidal sementara beberapa atypicals berhubungan dengan berat badan yang cukup besar, diabetes dan risiko sindrom metabolik; ini yang paling menonjol dengan olanzapine, sementara risperidone dan quetiapine juga terkait dengan penambahan berat badan. Risperidone memiliki tingkat yang sama dari gejala ekstrapiramidal untuk haloperidol. Masih belum jelas apakah antipsikotik baru mengurangi kemungkinan terkena sindrom neuroleptik maligna atau tardive dyskinesia, suatu kelainan neurologis yang jarang namun serius.

Bagi orang yang tidak mau untuk mengambil obat secara teratur, persiapan depot long-acting dari antipsikotik dapat digunakan untuk mencapai kontrol. Mereka mengurangi risiko kambuh ke tingkat yang lebih besar daripada obat-obatan oral. Ketika digunakan dalam kombinasi dengan intervensi psikososial mereka dapat meningkatkan kepatuhan jangka panjang untuk pengobatan. The American Psychiatric Association menyarankan mempertimbangkan menghentikan antipsikotik pada beberapa orang jika tidak ada gejala selama lebih dari satu.

Psikososial
Sejumlah intervensi psikososial mungkin berguna dalam pengobatan skizofrenia termasuk: terapi keluarga, terapi komunitas tegas, didukung kerja, perbaikan kognitif, pelatihan keterampilan, intervensi ekonomi tanda, dan intervensi psikososial untuk penggunaan narkoba dan manajemen berat badan. Terapi keluarga atau pendidikan, yang membahas sistem seluruh keluarga dari seorang individu, dapat mengurangi kambuh dan dirawat di rumah sakit. Bukti efektivitas terapi kognitif-perilaku (CBT) baik mengurangi gejala atau mencegah kambuh minimal. Terapi skizofrenia melalui seni atau drama belum diteliti dengan baik.

Diabetes melitus pada kehamilan

Untuk wanita dengan diabetes melitus saat kehamilan dapat menyajikan beberapa tantangan khusus bagi ibu dan bayi. Jika seorang wanita memiliki diabetes pada saat kehamilan, terdapat resiko menyebabkan persalinan terlalu awal, cacat lahir, atau bayi yang sangat besar.

Perencanaan di awal ditekankan jika seseorang ingin memiliki bayi dan ia memiliki diabetes melitus tipe 1 atau diabetes melitus tipe 2. Saat kehamilan bagi penderita diabetes perlu mengontrol glukosa darah yang ketat bahkan sebelum mengalami kehamilan.

Fisiologi untuk diabetes pada ibu hamil

Selama kehamilan normal, banyak perubahan fisiologis terjadi seperti peningkatan sekresi hormon yang mempengaruhi kadar glukosa darah, seperti glukosa 'mengalir' ke janin, memperlambat pengosongan lambung, meningkatkan ekskresi glukosa ginjal dan ketahanan sel terhadap insulin .

Diabetes pada ibu hamil - risiko bagi bayi

Risiko diabetes dari ibu ke janin yang sedang berkembang termasuk keguguran, keterbatasan pertumbuhan, percepatan pertumbuhan, obesitas janin (makrosomia), defisit neurologis ringan, polihidramnion dan cacat lahir. Ibu dengan hiperglikemia juga telah dikaitkan dengan neonatus yang memiliki risiko lebih besar untuk pengembangan hasil kesehatan negatif seperti obesitas di masa depan, resistensi insulin, diabetes melitus tipe 2, dan sindrom metabolik.

Defisit neurologis dan kognitif ringan pada keturunan - termasuk peningkatan gejala ADHD, gangguan motorik ringan dan berat, dan gangguan kinerja memori eksplisit - telah dikaitkan dengan pregestational diabetes tipe 1 dan diabetes gestasional. Kekurangan zat besi Prenatal telah diusulkan sebagai mekanisme yang mungkin untuk masalah ini.

Cacat lahir saat ini tidak diidentifikasi risiko untuk anak perempuan dengan diabetes gestasional, karena mereka terutama terjadi di bagian akhir kehamilan, di mana organ-organ vital sudah mengambil bentuk yang paling penting.

Namun, memiliki diabetes tipe I atau diabetes tipe 2 memiliki 2 sampai 3 kali lipat peningkatan risiko cacat lahir. Penyebabnya adalah, misalnya, stres oksidatif, dengan mengaktifkan protein kinase C dan menyebabkan apoptosis beberapa sel.

Diabetes pada kehamilan - Pentingnya kadar gula darah selama kehamilan

Gula darah tinggi berbahaya bagi ibu dan janinnya. Para ahli menyarankan penderita diabetes untuk menjaga kadar gula darah mendekati normal selama 2 sampai 3 bulan sebelum merencanakan kehamilan. Mengontrol gula darah agar tetap mendekati kadar yang normal sebelum dan selama kehamilan membantu melindungi kesehatan ibu dan bayi.

Insulin mungkin diperlukan untuk penderita diabetes tipe 2 daripada obat diabetes oral. Insulin ekstra mungkin diperlukan untuk penderita diabetes tipe 1 selama kehamilan. Dokter mungkin akan menyarankan untuk memeriksa gula darah lebih sering untuk mempertahankan kadar gula darah mendekati normal.

Tips untuk penderita diabetes sebelum dan selama kehamilan

• Berkoordinasi dengan tim perawatan kesehatan untuk mencapai kadar gula darah mendekati kisaran normal.
• Konsultasikan dengan dokter, yang memiliki pengalaman dalam menangani diabetes melitus selama kehamilan.
• Menjalani beberapa perawatan tambahan untuk mata dan ginjal dan sering melakukan pemeriksaan, karena kehamilan dapat membuatnya lebih buruk.
• Jangan merokok, minum alkohol, ataupun menggunakan obat-obatan berbahaya.
• Berkonsultasi dan berkoordinasi dengan ahli gizi yang berpengalaman dan merencanakan makanan Anda dan mengikuti secara ketat serta memastikan Anda dan bayi yang belum lahir memiliki pola makan yang sehat.

Jika sudah hamil, maka konsultasikan dengan dokter segera. Ini belum terlambat untuk mengontrol gula darah mendekati normal sehingga ibu dan bayi tetap sehat selama sisa kehamilan.

Manajemen diabetes pada ibu hamil

Diabetes melitus dapat secara efektif dikelola oleh perencanaan makan yang tepat, meningkatkan aktivitas fisik dan pengobatan insulin dengan benar. Beberapa tips untuk mengendalikan diabetes pada kehamilan meliputi:

• Makanan - Kurangi makanan manis, makan tiga kali sehari makanan kecil, menjaga waktu makan yang tepat, dan termasuk kadar asupan serat dalam bentuk buah-buahan, sayuran dan biji-bijian utuh.
• Peningkatan aktivitas fisik - berjalan, berenang / aquaerobics, dll
• Memonitor kadar gula darah secara teratur, dokter mungkin akan meminta untuk memeriksa glukosa darah lebih sering dari biasanya.
• Tingkat gula darah harus di bawah 95 mg / dl (5,3 mmol / l) pada saat bangun tidur, di bawah 140 mg / dl (7,8 mmol / l) satu jam setelah makan dan di bawah 120 mg / dl (6,7 mmol / l) dua jam setelah makan.
• Setiap kali ketika memeriksa tingkat gula darah, catat dan simpan catatan dari hasil dan jelaskan kepada dokter untuk evaluasi dan modifikasi pengobatan. Jika kadar gula darah di atas target, tim manajemen diabetes perinatal mungkin menyarankan cara-cara untuk mencapai target.
• Mungkin perlu insulin tambahan selama kehamilan untuk mencapai target dari kadar gula darah mereka. Insulin tidak berbahaya untuk bayi.

Diabetes saat menyusui

Menyusui baik untuk anak dan bahkan bagi ibu dengan diabetes melitus. Beberapa wanita bertanya-tanya apakah menyusui dianjurkan setelah mereka telah didiagnosis dengan diabetes melitus. Menyusui direkomendasikan untuk kebanyakan bayi, termasuk ketika ibu menderita diabetes. Bahkan, risiko anak untuk mengembangkan diabetes melitus tipe 2 di kemudian hari mungkin lebih rendah jika bayi mengkonsumsi ASI. Hal ini juga membantu anak untuk mempertahankan berat badan yang sehat pada masa kecil. Namun, ASI dari ibu dengan diabetes telah terbukti memiliki komposisi yang berbeda daripada ibu non-diabetes, yang mengandung kadar glukosa dan insulin dan penurunan asam lemak tak jenuh ganda. Meskipun manfaat menyusui bagi anak-anak dari ibu dengan diabetes telah didokumentasikan, konsumsi ASI dari ibu dengan diabetes juga telah dikaitkan dengan tertunda perkembangan bahasa tergantung pada dosis.

Klasifikasi

Klasifikasi putih, yang dinamai dengan "Priscilla White" yang merintis penelitian tentang pengaruh jenis diabetes pada hasil perinatal, secara luas digunakan untuk menilai risiko ibu dan janin. Ini membedakan antara diabetes gestational (tipe A) dan diabetes yang sudah ada sebelum kehamilan (diabetes pregestational). Kedua kelompok ini kemudian dibagi lagi sesuai dengan risiko dan manajemen terkait.

Ada 2 kelas diabetes gestasional (diabetes yang dimulai selama kehamilan):

• Kelas A1: diabetes gestasional; diet yang terkontrol
• Kelas A2: diabetes gestasional; obat yang dikendalikan

Kelompok diabetes kedua yang ada sebelum kehamilan dapat dibagi menjadi kelas-kelas ini:

• Kelas B: onset pada usia 20 atau lebih tua atau dengan durasi kurang dari 10 tahun
• Kelas C: onset pada usia 10-19 atau durasi 10-19 tahun
• Kelas D: onset sebelum usia 10 atau durasi lebih dari 20 tahun
• Kelas E: diabetes melitus terbuka dengan pembuluh panggul kalsifikasi
• Kelas F: nefropati diabetik
• Kelas R: retinopati proliferatif
• Kelas RF: retinopati dan nefropati
• Kelas H: Penyakit jantung iskemik
• Kelas T: transplantasi ginjal sebelumnya

Pengobatan diabetes pada ibu hamil

Kadar gula darah pada wanita hamil harus diatur seketat mungkin. Pada diabetes melitus tipe 2, obat antidiabetes oral harus diganti dengan insulin.

Pengertian demam rematik

Demam rematik adalah penyakit radang yang terjadi setelah infeksi Streptococcus pyogenes, seperti faringitis streptokokus. Diyakini disebabkan oleh antibodi reaktivitas silang yang dapat melibatkan jantung, sendi, kulit, dan otak, penyakit biasanya berkembang dua sampai tiga minggu setelah infeksi streptokokus. Demam rematik akut biasanya muncul pada anak-anak antara usia 6 dan 15, dengan hanya 20% dari serangan pertama kali terjadi pada orang dewasa. Penyakit ini dinamakan demikian karena kesamaan dalam presentasi rematik.

Patofisiologi demam rematik

Demam rematik adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi jaringan ikat peri-arteriol  Hal ini diyakini disebabkan oleh antibodi reaktivitas silang. Reaktivitas silang ini adalah reaksi hipersensitivitas tipe II dan disebut mimikri molekuler. Biasanya, reaktif sel B tetap anergik di pinggiran tanpa sel co-stimulasi T. Selama infeksi Streptococcus, antigen presenting membantu sel dewasa seperti sel B menyajikan antigen bakteri ke sel CD4-T yang berdiferensiasi menjadi sel-sel T2. Sel T2 Helper kemudian mengaktifkan sel B menjadi sel plasma dan menginduksi produksi antibodi terhadap dinding sel Streptococcus. Namun antibodi juga dapat bereaksi terhadap miokardium dan sendi, menghasilkan gejala demam rematik.

Streptococcus pyogenes Grup A memiliki dinding sel yang terdiri dari polimer bercabang yang kadang-kadang mengandung protein M yang sangat antigenik. Antibodi sistem kekebalan tubuh menghasilkan terhadap protein M yang dapat menyeberangi bereaksi dengan jantung myosin protein myofiber, glikogen otot jantung dan sel-sel otot polos pembuluh darah, merangsang pelepasan sitokin dan kerusakan jaringan. Namun, satu-satunya reaksi silang yang terbukti adalah dengan jaringan ikat perivaskular. Peradangan ini terjadi melalui lampiran langsung komplemen dan Fc perekrutan reseptor-dimediasi neutrofil dan makrofag. Badan Aschoff Karakteristik, terdiri dari kolagen eosinophilic bengkak dikelilingi oleh limfosit dan makrofag dapat dilihat pada cahaya mikroskop. Makrofag yang lebih besar dapat menjadi sel Anitschkow atau Aschoff sel raksasa. Lesi katup rematik akut juga dapat melibatkan reaksi imunitas seluler sebagai lesi ini terutama mengandung sel-sel T-helper dan makrofag.

Pada demam rematik akut, lesi ini dapat ditemukan di setiap lapisan jantung dan karenanya disebut pancarditis. Peradangan dapat menyebabkan eksudat perikardial serofibrinous digambarkan sebagai "roti-dan-mentega" perikarditis, yang biasanya sembuh tanpa sisa gejala. Keterlibatan endocardium biasanya menghasilkan nekrosis fibrinoid dan pembentukan veruka sepanjang garis penutupan katup jantung sisi kiri. Proyeksi berkutil timbul dari deposisi, sedangkan lesi subendokard dapat menyebabkan thickenings tidak teratur disebut MacCallum plak.

Penyakit jantung rematik

Penyakit jantung rematik kronis atau RHD ditandai oleh peradangan berulang dengan perbaikan fibrinous. Kardinal perubahan anatomi katup meliputi penebalan leaflet, fusi komisura, dan shortening dan penebalan pita tendinous. Hal ini disebabkan oleh reaksi autoimun Grup A hemolytic streptococci (GAS) yang mengakibatkan kerusakan katup. Fibrosis dan jaringan parut pada katup leaflet, komisura katup dan menyebabkan kelainan yang dapat menyebabkan stenosis katup atau regurgitasi. Peradangan yang disebabkan oleh demam rematik, biasanya selama masa kanak-kanak, disebut valvulitis sebagai rematik. Sekitar setengah dari pasien dengan demam rematik akut mengalami radang melibatkan endotelium katup. Mayoritas morbiditas dan kematian yang terkait dengan demam rematik disebabkan oleh efek destruktif pada jaringan katup jantung. Patogenesis RHD adalah kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diketahui melibatkan mimikri molekuler dan kecenderungan genetik yang menyebabkan reaksi autoimun.

Mimikri molekuler terjadi ketika epitop dibagi antara host antigen dan antigen GAS. Hal ini menyebabkan reaksi autoimun terhadap jaringan asli di hati yang salah diakui sebagai "sesuatu yang asing" karena reaktivitas silang antibodi yang dihasilkan sebagai hasil dari berbagi epitop. Katup endotelium adalah situs terkemuka kerusakan limfosit-diinduksi. Sel CD4 + T adalah efektor utama jaringan jantung reaksi autoimun di RHD. Biasanya, aktivasi sel T dipicu oleh presentasi antigen GAS. Di RHD, hasil mimikri molekuler di salah satu aktivasi sel T, dan limfosit T ini dapat terus untuk mengaktifkan sel B, yang akan mulai memproduksi antibodi antigen-spesifik sendiri. Hal ini menyebabkan serangan respon kekebalan dipasang terhadap jaringan di jantung yang telah salah diidentifikasi sebagai patogen. Katup rematik di tampilkan peningkatan ekspresi VCAM-1, sebuah protein yang memediasi adhesi limfosit. Antibodi-antigen spesifik-diri yang dihasilkan melalui mimikri molekuler antara protein manusia dan antigen GAS up-mengatur VCAM-1 setelah mengikat pada endotel katup. Hal ini menyebabkan peradangan dan jaringan parut katup diamati dalam valvulitis rematik, terutama karena infiltrasi sel CD4 + T.

Pencegahan demam rematik

Pencegahan kekambuhan dicapai dengan memberantas infeksi akut dan profilaksis dengan antibiotik. The American Heart Association menunjukkan bahwa kesehatan gigi dipertahankan, dan bahwa orang-orang dengan riwayat endokarditis bakteri, transplantasi jantung, katup jantung buatan, atau "beberapa jenis cacat jantung bawaan" mungkin ingin mempertimbangkan profilaksis antibiotik jangka panjang.

Pengobatan Demam Rematik

Pengobatan demam rematik akut diarahkan pengurangan peradangan dengan obat anti-inflamasi seperti aspirin atau kortikosteroid. Orang dengan kultur positif untuk radang tenggorokan juga harus diobati dengan antibiotik. Aspirin adalah obat pilihan dan harus diberikan pada dosis tinggi 100 mg / kg / hari. Satu harus memperhatikan efek samping seperti gastritis dan keracunan salisilat. Pada anak-anak dan remaja, penggunaan aspirin dan produk yang mengandung aspirin dapat dikaitkan dengan sindrom Reye, suatu kondisi serius dan berpotensi mematikan. Risiko, manfaat dan pengobatan alternatif harus selalu dipertimbangkan ketika pemberian aspirin dan produk yang mengandung aspirin pada anak-anak dan remaja. Ibuprofen untuk rasa sakit dan ketidaknyamanan dan kortikosteroid untuk moderat reaksi inflamasi parah diwujudkan oleh demam rematik harus dipertimbangkan pada anak-anak dan remaja. Steroid dicadangkan untuk kasus-kasus di mana ada bukti keterlibatan jantung. Penggunaan steroid dapat mencegah jaringan parut lebih lanjut dan dapat mencegah perkembangan gejala sisa seperti stenosis mitral. Suntikan longacting penisilin harus diberikan untuk jangka waktu lima pada pasien yang memiliki satu serangan demam rematik. Jika ada bukti karditis, terapi panjang mungkin sampai 40 tahun. Landasan penting dalam mengobati demam rematik termasuk penggunaan terus-menerus antibiotik dosis rendah (seperti penisilin, sulfadiazin, atau eritromisin) untuk mencegah kekambuhan.

Vaksin
Tidak ada vaksin yang tersedia saat ini untuk melindungi terhadap infeksi S. pyogenes, walaupun sudah ada penelitian ke dalam pengembangan. Kesulitan dalam mengembangkan vaksin termasuk berbagai strain S. pyogenes hadir dalam lingkungan dan sejumlah besar waktu dan orang-orang yang akan dibutuhkan untuk percobaan yang tepat untuk keamanan dan keampuhan vaksin.

Infeksi
Pasien dengan kultur positif untuk Streptococcus pyogenes harus diperlakukan dengan penisilin selama alergi tidak hadir. Perawatan ini tidak akan mengubah jalannya penyakit akut.

Pengobatan yang paling tepat dinyatakan dalam Oxford Handbook of Medicine klinis untuk demam rematik adalah benzatin benzilpenisilin.

Peradangan
Pasien dengan gejala yang signifikan mungkin memerlukan kortikosteroid. Salisilat berguna untuk nyeri.

Gagal jantung
Beberapa pasien mengembangkan karditis signifikan yang bermanifestasi sebagai gagal jantung kongestif. Hal ini memerlukan pengobatan biasa untuk gagal jantung: ACE inhibitor, diuretik, beta blocker, dan digoxin. Tidak seperti gagal jantung normal, gagal jantung rematik merespons baik dengan kortikosteroid.

Epidemiologi demam rematik

Demam rematik adalah umum di seluruh dunia dan bertanggung jawab untuk banyak kasus katup jantung yang rusak. Pada 2010 secara global itu mengakibatkan 345.000 kematian, turun dari 463.000 pada tahun 1990.

Di negara-negara Barat, menjadi cukup langka sejak tahun 1960-an, mungkin karena meluasnya penggunaan antibiotik untuk mengobati infeksi streptokokus. Meskipun telah jauh kurang umum di Amerika Serikat sejak awal abad ke-20, telah ada beberapa wabah sejak tahun 1980-an. Meskipun penyakit ini jarang terjadi, itu adalah serius dan memiliki tingkat fatalitas kasus dari 2-5%.

Demam rematik terutama mempengaruhi anak-anak antara usia 5 sampai 17 tahun dan terjadi kira-kira 20 hari setelah radang tenggorokan. Dari hingga sepertiga dari kasus, infeksi strep mendasari mungkin tidak menyebabkan gejala apapun.

Laju perkembangan demam rematik pada orang dengan infeksi strep yang diobati diperkirakan 3%. Insiden kekambuhan dengan infeksi yang tidak diobati berikutnya secara substansial lebih besar (sekitar 50%). Tingkat pembangunan jauh lebih rendah pada orang yang telah menerima pengobatan antibiotik. Orang yang menderita kasus demam rematik memiliki kecenderungan untuk mengembangkan suar-up dengan infeksi strep berulang.

Kambuhnya demam rematik relatif umum dengan tidak adanya pencegahan dengan antibiotik dosis rendah, terutama selama tiga sampai lima tahun pertama setelah episode pertama. Komplikasi jantung mungkin jangka panjang dan berat, terutama jika katup yang terlibat.

Selamat dari demam rematik sering harus mengambil penisilin untuk mencegah infeksi streptokokus yang mungkin bisa menyebabkan kasus demam rematik lain yang bisa berakibat fatal.

Apa itu myasthenia gravis ( Penyakit miastenia gravis )?

Pengertian myasthenia gravis adalah bisa berupa autoimun atau penyakit neuromuskuler bawaan yang mengarah ke berfluktuasi kelemahan otot dan kelelahan. Dalam kasus yang paling umum, kelemahan otot disebabkan oleh sirkulasi antibodi yang menghalangi reseptor asetilkolin pada neuromuscular junction postsynaptic, menghambat efek rangsang dari neurotransmitter asetilkolin pada reseptor nicotinic di persimpangan neuromuskular. Atau, dalam bentuk lebih jarang, kelemahan otot disebabkan oleh cacat genetik di beberapa bagian sambungan neuromuskuler, yang diwarisi sejak lahir sebagai lawan untuk berkembang melalui autoimunitas di kemudian hari atau melalui transmisi pasif dengan sistem kekebalan tubuh ibu saat lahir.

Myasthenia ditangani secara medis dengan acetylcholinesterase inhibitor atau imunosupresan, dan, pada kasus tertentu, dengan thymectomy. Insiden penyakit yaitu 3-30 kasus per tahun dan meningkat sebagai akibat dari peningkatan kesadaran. Penyakit myasthenia gravis harus dibedakan dari sindrom miastenia kongenital yang dapat menyajikan gejala yang sama, tetapi tidak merespon pengobatan dengan imunosupresif.

Tanda dan gejala myasthenia gravis

Ciri khas dari penyakit myasthenia gravis adalah fatigability. Otot menjadi semakin lemah selama periode aktivitas, dan membaik setelah periode istirahat. Otot yang mengontrol gerakan mata dan kelopak mata, ekspresi wajah, mengunyah, berbicara, dan menelan sangat rentan. Otot-otot yang mengontrol pernapasan dan leher serta gerakan anggota tubuh gerakan dapat terpengaruh. Seringkali, pemeriksaan fisik memberikan hasil dalam batas normal.

Terjadinya gangguan bisa secara tiba-tiba. Seringkali, gejala intermiten. Diagnosis myasthenia gravis dapat tertunda jika gejala halus atau variabel. Dalam kebanyakan kasus, gejala pertama yang mencolok adalah kelemahan otot-otot mata. Di lain, kesulitan menelan dan bicara melantur mungkin tanda-tanda pertama. Tingkat kelemahan otot yang terlibat dalam penyakit myasthenia gravis bervariasi antara pasien, mulai dari bentuk lokal yang terbatas pada otot mata (ocular myasthenia), bentuk parah dan umum di mana banyak otot-kadang termasuk yang mengendalikan bernafas juga terpengaruh. Gejalanya bervariasi dalam jenis dan tingkat keparahan, mungkin termasuk ptosis asimetris (melorot dari salah satu atau kedua kelopak mata), diplopia (penglihatan ganda) karena kelemahan otot-otot yang mengontrol gerakan mata, suatu kiprah tidak stabil atau waddling, kelemahan lengan, tangan , jari, kaki, dan leher, perubahan ekspresi wajah, disfagia (kesulitan menelan), sesak nafas, dan disartria (gangguan bicara, sering terjadi pada hidung karena kelemahan otot-otot velar).

Patofisiologi myasthenia gravis

Myasthenia gravis adalah channelopathy autoimun: fitur antibodi terhadap protein yang secara alami ada dalam tubuh. Sementara berbagai penyakit serupa telah dikaitkan dengan imunologi reaksi silang dengan obat infeksi. Sebuah kecenderungan genetik sedikit hadir: tipe HLA tertentu tampaknya mempengaruhi pada myasthenia gravis (B8 dan DR3, dengan DR1 lebih spesifik untuk miastenia okular). Sampai dengan 75% dari pasien memiliki kelainan timus; 10% memiliki thymoma, tumor timus(baik jinak atau ganas), dan kelainan lainnya juga sering ditemukan. Proses penyakit umumnya tetap diam setelah thymectomy (pengangkatan timus).

Prognosa penyakit myasthenia gravis

Dengan pengobatan, pasien memiliki harapan hidup yang normal, kecuali bagi mereka dengan thymoma ganas (harapan hidup yang lebih rendah adalah karena thymoma sendiri dan sebaliknya tidak terkait dengan myasthenia). Kualitas hidup dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan penyebabnya. Obat-obatan yang digunakan untuk mengontrol penyakit myasthenia gravis baik mengurangi efektivitas dari waktu ke waktu (acetylcholinesterase inhibitor) atau menyebabkan efek samping yang parah dari mereka sendiri (imunosupresan). Sekitar 10% dari pasien myasthenia gravis yang ditemukan memiliki tumor di kelenjar timus mereka, dalam hal thymectomy adalah perawatan yang sangat efektif dengan remisi jangka panjang. Namun, kebanyakan pasien membutuhkan pengobatan pada sisa hidup mereka, dan kemampuan mereka sangat bervariasi. Myasthenia gravis atau miastenia gravis biasanya bukan penyakit progresif; gejala dapat berfluktuasi, tetapi tidak selalu lebih buruk karena usia pasien. Bagi sebagian orang, gejala dapat berkurang setelah rentang tiga sampai lima tahun.

Epidemiologi penyakit myasthenia gravis

Miastenia gravis dapat terjadi pada semua kelompok etnis dan kedua jenis kelamin. Ia paling umum mempengaruhi perempuan di bawah usia 40 tahun dan orang-orang dari usia 50 tahun sampai usia 70 tahun dari kedua jenis kelamin, tetapi telah diketahui dapat terjadi pada semua usia. Pasien yang lebih muda jarang memiliki thymoma. Prevalensi di Amerika Serikat diperkirakan mencapai 20 kasus per 100.000 orang. Faktor risiko adalah jenis kelamin perempuan dengan usia 20 - 40 tahun, riwayat keluarga dengan penyakit myasthenia gravis, konsumsi D-penisilamin (obat-induced miastenia), dan memiliki penyakit autoimun lainnya.

Arah penelitian penyakit myasthenia gravis

Zat-zat Imunomodulasi, seperti obat yang mencegah asetilkolin modulasi reseptor oleh sistem kekebalan tubuh, saat ini sedang diteliti.

Efedrin tampaknya dapat membantu beberapa orang, tetapi belum benar setelah dipelajari pada tahun 2014.

 

Masa-Masa Kehamilan

Pengertian Kehamilan adalah perkembangan dari satu atau lebih keturunan, dikenal sebagai embrio atau janin dalam rahim. Kehamilan ganda meliputi lebih dari satu embrio atau janin pada satu kehamilan, seperti anak kembar.

Melahirkan biasanya terjadi sekitar 38 minggu setelah pembuahan. Pada wanita yang memiliki panjang siklus menstruasi empat minggu, ini adalah sekitar 40 minggu dari awal periode menstruasi normal terakhir. Otoritas kesehatan merekomendasikan bahwa perempuan tidak artifisial mulai pengiriman dengan induksi persalinan atau operasi caesar sebelum 39 minggu sebagai jumlah waktu yang dianggap "Istilah penuh" bagi anak untuk berkembang. Proses kehamilan manusia adalah yang paling sering dipelajari dari semua proses kehamilan mamalia. Konsepsi dapat dicapai melalui hubungan seksual atau dibantu teknologi reproduksi.

Embrio adalah keturunan berkembang selama 8 minggu pertama setelah konsepsi, dan kemudian janin istilah digunakan sampai kelahiran. Dalam definisi medis atau hukum masyarakat ', kehamilan manusia dapat dibagi menjadi tiga periode kehamilan trimester tiga bulan masing-masing, sebagai sarana untuk menyederhanakan mengacu pada berbagai tahap perkembangan janin. Kehamilan trimester pertama membawa risiko tertinggi keguguran (kematian alami embrio atau janin). Selama kehamilan trimester kedua, perkembangan janin dapat lebih mudah dipantau dan didiagnosis. Kehamilan trimester ketiga ditandai dengan pertumbuhan lebih lanjut dari janin dan pengembangan cadangan lemak janin. Titik viabilitas janin, atau titik waktu di mana kehidupan janin di luar rahim adalah mungkin, biasanya bertepatan dengan kehamilan trimester akhir, kedua atau awal; bayi yang lahir pada titik awal dalam pembangunan berisiko tinggi untuk mengalami kondisi medis dan sekarat.

Di Amerika Serikat dan Inggris, 40% dari kehamilan yang tidak direncanakan, dan antara seperempat dan setengah dari kehamilan mereka yang tidak direncanakan adalah kehamilan yang tidak diinginkan. Dari mereka kehamilan yang tidak diinginkan yang terjadi di AS, 60% wanita menggunakan kontrasepsi sampai batas tertentu selama bulan kehamilan terjadi.

Pemeriksaan Tanda Awal Kehamilan

Tanda tanda kehamilan awal dapat dideteksi baik berdasarkan gejala oleh wanita hamil sendiri, atau dengan menggunakan tes medis dengan atau tanpa bantuan dari seorang profesional medis. Sekitar 1 pada 475 perempuan saat 20 minggu, dan 1 pada 2.500 wanita saat melahirkan, menolak untuk mengakui bahwa mereka hamil, yang disebut penolakan kehamilan. Beberapa wanita yang tidak hamil memiliki keyakinan yang sangat kuat bahwa mereka sedang hamil bersama dengan beberapa perubahan fisik. Kondisi ini dikenal sebagai pseudocyesis atau kehamilan palsu.

Tanda-tanda fisik
Kebanyakan wanita hamil mengalami sejumlah gejala, yang dapat menandakan kehamilan. Gejala dapat termasuk mual dan muntah, kelelahan yang berlebihan, keinginan untuk makanan tertentu yang biasanya tidak mencari, dan sering buang air kecil terutama pada malam hari.

Sejumlah tanda-tanda awal medis berhubungan dengan tanda-tanda kehamilan.Tanda-tanda awal kehamilan ini biasanya muncul, jika dalam beberapa minggu pertama setelah konsepsi. Meskipun tidak semua tanda-tanda ini secara universal muncul, juga tidak semua diagnostik oleh diri mereka sendiri, diambil bersama-sama mereka membuat diagnosis dugaan kehamilan. Tanda-tanda ini termasuk adanya human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah dan urine, periode menstruasi terjawab, pendarahan implantasi yang terjadi pada implantasi embrio di dalam rahim pada minggu ketiga atau keempat setelah periode menstruasi terakhir, peningkatan suhu tubuh berkelanjutan selama lebih dari 2 minggu setelah ovulasi, tanda Chadwick (penggelapan serviks, vagina, dan vulva), tanda Goodell (pelunakan bagian vagina serviks), tanda Hegar (pelunakan tanah genting rahim), dan pigmentasi linea alba - Linea nigra, (penggelapan kulit di garis tengah perut, disebabkan oleh hiperpigmentasi akibat perubahan hormonal, biasanya muncul sekitar pertengahan proses kehamilan). Nyeri payudara adalah umum selama trimester pertama, dan lebih sering terjadi pada wanita yang sedang hamil di usia muda. Tak lama setelah konsepsi, puting dan areola mulai gelap karena peningkatan hormon. Proses ini berlanjut sepanjang proses kehamilan.

Meskipun semua tanda-tanda terjadi, beberapa wanita mungkin tidak menyadari bahwa mereka hamil sampai waktu kehamilan yang cukup lama. Dalam beberapa kasus, beberapa wanita belum menyadari kehamilan mereka sampai mereka melahirkan. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak faktor, termasuk menstruasi yang tidak teratur (sangat umum pada remaja), obat-obatan tertentu (tidak berhubungan dengan kehamilan anak), dan wanita gemuk yang mengabaikan berat badan mereka. Orang lain mungkin berada dalam penyangkalan dari situasi mereka.

Biomarker
Deteksi kehamilan dapat dicapai dengan menggunakan satu atau lebih tes kehamilan, yang mendeteksi hormon yang dihasilkan oleh plasenta yang baru terbentuk, melayani sebagai biomarker kehamilan. Tes darah dan urine dapat mendeteksi kehamilan 12 hari setelah implantasi. Tes kehamilan darah lebih sensitif daripada tes urine. Tes kehamilan di rumah dengan tes urine, dan biasanya mendeteksi kehamilan 12 sampai 15 hari setelah pembuahan. Tes darah kuantitatif dapat menentukan kira-kira tanggal embrio dikandung. Pengujian 48 jam selain dapat memberikan informasi yang berguna tentang bagaimana kehamilan diberlakukan. Sebuah tes tunggal tingkat progesteron juga dapat membantu menentukan seberapa besar kemungkinan janin akan bertahan pada mereka yang terancam keguguran (perdarahan pada awal kehamilan).

Tes Ultrasound (USG)
Ultrasonografi kebidanan dapat mendeteksi beberapa penyakit bawaan pada tahap awal, memperkirakan tanggal jatuh tempo serta mendeteksi kehamilan ganda. Resultan perkiraan usia kehamilan dan tanggal jatuh tempo janin sedikit lebih akurat daripada metode berdasarkan periode menstruasi terakhir. Pada mereka yang berisiko kecil tidak jelas apakah USG obstetri sebelum 24 minggu membuat perbedaan yang signifikan pada hasil.

Tips / Cara Menjaga Kehamilan Trimester Pertama, Kedua Dan Ketiga

Makanan / nutrisi untuk ibu hamil
Diet seimbang dan makanan bergizi merupakan aspek penting dari kehamilan yang sehat. Makan makanan yang sehat, menyeimbangkan karbohidrat, lemak, dan protein, dan makan berbagai buah-buahan dan sayuran, biasanya memastikan nutrisi yang baik. Mereka yang makanannya dipengaruhi oleh isu-isu kesehatan, persyaratan agama, atau keyakinan etis dapat memilih untuk berkonsultasi dengan profesional kesehatan untuk saran khusus.

Asupan asam folat periconceptional memadai (juga disebut folat atau vitamin B9) telah terbukti mengurangi risiko janin cacat saraf seperti spina bifida, cacat lahir yang serius. Tabung saraf berkembang selama 28 hari pertama kehamilan, menjelaskan perlunya untuk menjamin asupan folat periconceptional yang memadai. Folat (dari folia, daun) berlimpah pada bayam (segar atau beku), dan ditemukan dalam sayuran berdaun hijau seperti salad, bit, brokoli, asparagus, buah jeruk atau melon, buncis, dan telur.

DHA omega-3 adalah asam lemak struktural utama di otak dan retina, dan secara alami ditemukan dalam ASI. Hal ini penting bagi wanita untuk asupan DHA dalam jumlah yang cukup selama kehamilan dan saat menyusui untuk mendukung kesehatan bayinya. Berkembangnya bayi tidak dapat menghasilkan DHA efisien, dan harus menerima nutrisi penting ini dari wanita melalui plasenta selama kehamilan dan dalam ASI setelah melahirkan.

Beberapa mikronutrien penting bagi kesehatan janin yang sedang berkembang, terutama di daerah di dunia di mana nutrisi tidak cukup lazim. Di daerah maju, seperti Eropa Barat dan Amerika Serikat, nutrisi tertentu seperti vitamin D dan kalsium, yang dibutuhkan untuk perkembangan tulang, mungkin memerlukan suplemen.

Bakteri berbahaya atau parasit dapat mencemari makanan, termasuk Listeria dan Toxoplasma gondii. Hati-hati mencuci buah-buahan dan sayuran mentah dapat menghapus patogen ini. Ibu hamil juga lebih rentan terhadap infeksi Salmonella dari telur dan unggas, yang harus dimasak dengan matang. Berlatih kebersihan yang baik di dapur dapat mengurangi risiko ini.

Resiko Komplikasi Kehamilan

Setiap tahun, menurut WHO, sakit sebagai akibat dari kehamilan yang dialami (kadang-kadang permanen) oleh lebih dari 20 juta wanita di seluruh dunia. Selanjutnya, "kehidupan delapan juta wanita terancam, dan lebih dari 500.000 perempuan diperkirakan telah meninggal pada tahun 1995 sebagai akibat dari penyebab yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan."

Berikut ini adalah beberapa contoh komplikasi kehamilan:

-Hipertensi yang diinduksi kehamilan
-Anemia
-Postpartum depression
-Postpartum psikosis
-Gangguan tromboemboli. Penyebab utama kematian pada wanita hamil di Amerika Serikat.
-Penyakit kulit PUPPP yang berkembang sekitar minggu ke-32. (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy), plak merah, papula, gatal di sekitar pusar yang tersebar di seluruh tubuh kecuali bagian dalam tangan dan wajah.
-Kehamilan ektopik, implantasi embrio di luar rahim.
-Hiperemesis gravidarum, mual berlebihan yang lebih parah dari morning sickness.

Ada juga peningkatan kerentanan dan keparahan infeksi tertentu dalam proses kehamilan.



_______________________________________________________________________________________
Pemakaian Korset

Korset sangat penting di pakai terutama pada masa awal periode sakit punggung. Korset berfungsi untuk membantu otot menegakkan punggung, mengurangi resiko cidera berulang pada punggung, merileksasi otot dan mengurangi nyeri. Korset sebaiknya dipakai saat beraktivitas agar punggung Anda aman dan nyaman.






Bagi orang-orang dengan spondylolysis, operasi untuk memperbaiki cacat dalam pars interarticularis diperlukan hanya setelah tindakan-tindakan non-bedah seperti terapi fisik dan latihan telah gagal untuk meredakan gejala. Pada orang yang lebih muda tanpa slip, operasi dapat digunakan untuk langsung memperbaiki cacat pars; pada orang tua atau pada mereka dengan beberapa derajat ketidakstabilan, sebuah fusi tulang belakang mungkin diperlukan. Jika ada selip, dua gol utama unpinching saraf dan internal menstabilkan tulang belakang. Puting sesuatu kembali posisi normal sering mungkin juga.

Lemak merupakan salah satu dari tiga jenis macronutrients utama: lemak, karbohidrat, dan protein. Lemak adalah kelompok senyawa yang dasarnya adalah asam organik rantai panjang, yang disebut asam lemak. Lebih khususnya lemak adalah ester asam organik seperti yang terbentuk dengan gliserol alkohol. Gliserol adalah triol, yang berarti bahwa ia memiliki tiga kelompok kimia aktif OH (hidroksil). Lemak dibuat ketika masing-masing dari tiga kelompok OH bereaksi dengan asam lemak. Lemak yang dihasilkan disebut trigliserida. Karena struktur alifatik preponderant mereka, lemak hidrofobik umumnya larut dalam pelarut organik tetapi umumnya tidak larut dalam air. Lemak terdiri dari rantai asam lemak pendek biasanya cair pada suhu normal, sedangkan lemak rantai panjang akan solid. Beberapa ambiguitas dalam terminologi muncul karena kata-kata "minyak", "gemuk", dan "lipid" sering digunakan secara bergantian. Lipid ini adalah istilah umum, karena lipid belum tentu trigliserida. Minyak adalah istilah yang biasanya digunakan untuk merujuk kepada lemak yang cair pada suhu normal, sedangkan lemak biasanya digunakan untuk merujuk pada lemak yang padat pada suhu normal.

Lemak adalah bahan makanan penting bagi banyak bentuk kehidupan, dan lemak melayani fungsi struktural dan metabolik. Lemak diperlukan bagian dari diet yang paling heterotrof (termasuk manusia). Beberapa asam lemak yang dibebaskan oleh pencernaan lemak disebut penting karena mereka tidak dapat disintesis dalam tubuh dari konstituen sederhana. Ada dua asam lemak esensial dalam gizi manusia: alpha-linolenic acid (asam lemak omega-3) dan asam linoleat (asam lemak omega-6). Lipid lain yang dibutuhkan oleh tubuh dapat disintesis dari ini dan lainnya lemak. Lemak dan lipid lainnya dipecah dalam tubuh oleh enzim yang disebut lipase yang diproduksi di pankreas.



Lemak dan minyak dikategorikan sesuai dengan jumlah dan ikatan atom karbon dalam rantai alifatik. Lemak yang jenuh tidak memiliki ikatan rangkap antara karbon dalam rantai. Lemak tak jenuh memiliki satu atau lebih karbon ikatan ganda dalam rantai. Nomenklatur ini didasarkan pada non-asam (non-karbonil) akhir rantai. Akhir ini disebut ujung omega atau n-end. Jadi asam alfa-linolenat disebut asam lemak omega-3 karena karbon-3 dari ujung yang pertama karbon ikatan ganda dalam rantai. Beberapa minyak dan lemak memiliki beberapa ikatan ganda dan karena itu disebut lemak tak jenuh ganda. Lemak tak jenuh dapat dibagi lagi menjadi lemak cis, yang adalah paling umum di alam, dan lemak trans, yang jarang terjadi di alam. Lemak tak jenuh dapat diubah oleh reaksi dengan hidrogen dipengaruhi oleh katalis. Tindakan ini disebut hidrogenasi, cenderung untuk memecah semua ikatan ganda dan membuat lemak jenuh sepenuhnya. Untuk membuat minyak, kemudian, cairan cis-lemak tak jenuh seperti minyak yang dihidrogenasi untuk menghasilkan lemak jenuh, yang memiliki sifat fisik yang lebih diinginkan misalnya, mereka mencair pada suhu yang diinginkan (30-40 ° C), dan menyimpan dengan baik, sedangkan minyak tak jenuh ganda pergi tengik ketika mereka bereaksi dengan oksigen di udara. Namun, lemak trans yang dihasilkan selama hidrogenasi sebagai kontaminan yang dibuat oleh sisi reaksi yang tidak diinginkan pada katalis selama hidrogenasi parsial. Konsumsi lemak trans tersebut telah terbukti dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner.

Struktur kimia

Ada berbagai jenis lemak, tetapi masing-masing adalah variasi pada struktur kimia yang sama. Semua lemak adalah turunan dari asam lemak dan gliserol. Molekul lemak disebut trigliserida (triester gliserol). Tiga rantai asam lemak yang terikat masing-masing tiga gugus -OH dari gliserol dengan reaksi akhir karboksil dari asam lemak (-COOH) dengan alkohol. HOH (air) ditiadakan dan karbon dihubungkan oleh ikatan -O- melalui sintesis dehidrasi. Proses ini disebut esterifikasi dan lemak karena itu ester. Sebagai ilustrasi visual yang sederhana, jika Kinks dan sudut rantai tersebut diluruskan, molekul akan memiliki bentuk huruf E. Asam lemak masing-masing akan menjadi garis horizontal; gliserol "tulang punggung" akan menjadi garis vertikal yang menghubungkan garis horizontal. Oleh karena itu, lemak memiliki "ester" obligasi.

Sifat dari setiap molekul lemak tertentu tergantung pada asam lemak tertentu yang menyusunnya. Asam lemak membentuk keluarga senyawa yang terdiri dari peningkatan jumlah atom karbon terhubung ke rantai zig-zag (atom hidrogen ke samping). Atom karbon lebih ada dalam asam lemak apapun. Rantai panjang lebih rentan terhadap gaya tarik antarmolekul, dan jadi yang lebih lama mencair pada suhu yang lebih tinggi (titik lebur).

_____________________________________________________________________________________

Pemakaian Korset

Korset sangat penting di pakai terutama pada masa awal periode sakit punggung. Korset berfungsi untuk membantu otot menegakkan punggung, mengurangi resiko cidera berulang pada punggung, merileksasi otot dan mengurangi nyeri. Korset sebaiknya dipakai saat beraktivitas agar punggung Anda aman dan nyaman.






Bagi orang-orang dengan spondylolysis, operasi untuk memperbaiki cacat dalam pars interarticularis diperlukan hanya setelah tindakan-tindakan non-bedah seperti terapi fisik dan latihan telah gagal untuk meredakan gejala. Pada orang yang lebih muda tanpa slip, operasi dapat digunakan untuk langsung memperbaiki cacat pars; pada orang tua atau pada mereka dengan beberapa derajat ketidakstabilan, sebuah fusi tulang belakang mungkin diperlukan. Jika ada selip, dua gol utama unpinching saraf dan internal menstabilkan tulang belakang. Puting sesuatu kembali posisi normal sering mungkin juga.

Apa yang di maksud dengan Spinal Stenosis?

Spinal stenosis adalah gangguan yang disebabkan oleh penyempitan kanal tulang belakang. Penyempitan ini terjadi sebagai akibat dari degenerasi kedua sendi facet dan diskus intervertebralis. Dalam kondisi ini, tulang taji (juga disebut osteofit) tumbuh ke kanal tulang belakang. Sendi facet juga memperbesar karena mereka menjadi rematik, yang memberikan kontribusi untuk penurunan ruang yang tersedia untuk akar saraf. Kondisi ini dikenal sebagai segi arthropathy.

Jenis stenosis tulang belakang

Ligamen tulang belakang, terutama ligamentum flavum, menjadi kaku, kurang fleksibel, dan lebih tebal dengan usia, yang juga memberikan kontribusi untuk stenosis tulang belakang. Proses ini mempersempit kanal tulang belakang dan dapat mulai melanggar dan memberikan tekanan pada akar saraf dan sumsum tulang belakang, menciptakan gejala stenosis tulang belakang.

Stenosis dapat terjadi di kanal tulang belakang pusat (central stenosis) di mana sumsum tulang belakang atau cauda equina berada, di mana saluran akar saraf keluar dari kanal sentral (lateralis reses stenosis), atau dalam foramen lateral (stenosis foraminal) di mana akar saraf individu keluar ke tubuh.

Beberapa distorsi kanal tulang belakang akan terjadi pada hampir setiap orang dengan bertambahnya usia mereka, tetapi keparahan gejala akan tergantung pada ukuran kanal tulang belakang seseorang dan perambahan pada saraf. Tingkat kerusakan bervariasi dari orang ke orang, dan tidak semua orang akan merasa lemah atau sakit.

Apa Penyebab Spinal Stenosis?

Spinal stenosis dapat disebabkan oleh sejumlah proses yang mengurangi jumlah ruang di kanal tulang belakang yang tersedia untuk saraf. Penyebab degeneratif adalah yang paling umum, tetapi stenosis dapat terjadi pada individu yang lahir dengan kanal tulang belakang lebih kecil dari normal (stenosis kongenital) atau memiliki kondisi langka seperti tumor dan kondisi metabolik.

Apa Apakah Gejala?

Alasan mengapa Stenosis menyebabkan kelemahan dan nyeri adalah subyek dari sejumlah besar perdebatan dan penelitian medis. Nyeri di bagian bokong atau kaki, yang merupakan gejala umum dari lumbal stenosis tulang belakang, mungkin berhubungan dengan kompresi struktur mikrovaskuler membawa aliran darah ke akar saraf. Pada saat yang sama, gejala stenosis tulang belakang mungkin akibat langsung dari kompresi fisik akar saraf. Masing-masing proses ini dapat mengganggu fungsi normal dari akar saraf dan mengurangi efektivitas dan daya tahan saraf tulang belakang.

Beberapa orang dengan penyakit degeneratif tulang belakang mungkin tidak memiliki gejala sama sekali, beberapa mungkin mengeluh ketidaknyamanan ringan di punggung bagian bawah, dan lain-lain bahkan mungkin tidak bisa berjalan. Pada orang yang memiliki stenosis tulang belakang yang signifikan, mereka akan mulai melihat rasa sakit di pantat, paha atau kaki yang berkembang dengan berdiri atau berjalan, dan meningkatkan dengan istirahat. Dalam beberapa kasus, seseorang akan mengeluh sakit kaki dan kelemahan tanpa nyeri punggung apapun.

Gejala yang lebih parah dari gangguan termasuk mati rasa, kesemutan, dan kelemahan di ekstremitas bawah. Posisi tertentu dapat mengurangi gejala stenosis tulang belakang dengan meningkatkan jumlah ruang yang tersedia untuk saraf. Posisi ini biasanya melibatkan fleksi (menekuk) dari tulang punggung bagian bawah dan membungkuk ke depan. Misalnya, kebanyakan orang dengan stenosis tulang belakang bisa naik sepeda dan berjalan miring atau tangga tanpa rasa sakit. Mereka sering dapat berjalan untuk jarak diperpanjang jika mereka memiliki sesuatu untuk bersandar, seperti keranjang belanja. Namun, jika mereka berjalan menuruni lereng atau tangga, atau jika mereka harus menyerah keranjang belanja, gejala mereka akan sering muncul kembali. Presentasi dan keparahan gejala stenosis tulang belakang tergantung pada beberapa faktor, termasuk lebar asli dari kanal tulang belakang, kerentanan saraf yang terlibat, dan tuntutan fungsional unik orang dan toleransi nyeri masing-masing.

Bagaimana itu Didiagnosis?

Diagnosis stenosis tulang belakang dimulai dengan riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan menentukan apa gejala yang hadir, apa yang membuat mereka lebih baik atau lebih buruk, dan berapa lama mereka telah hadir untuk. Pemeriksaan fisik sangat penting untuk menentukan seberapa parah kondisinya, dan apakah atau tidak itu yang menyebabkan kelemahan atau mati rasa di bagian-bagian tertentu dari tubuh. Kelainan pada kekuatan dan sensasi bagian tubuh tertentu yang ditemukan dengan pemeriksaan neurologis memberikan bukti yang paling obyektif kompresi akar saraf kronis yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang. Pemeriksaan ini juga digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain seperti yang terkait dengan pinggul dan lutut arthritis atau diabetes.

Tidak ada tes laboratorium yang dapat mendeteksi ada atau tidaknya stenosis, tetapi mereka dapat membantu dalam diagnosis penyebab tidak biasa akar saraf dan disfungsi sumsum tulang belakang. MR scanning atau CT scan dapat memvisualisasikan kanal di mana saraf hidup dan mengukur tingkat penyempitan serta aturan penyebab lain.

Bagaimana Spinal Stenosis Diobati?

Pengobatan dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda dan berapa banyak mereka membatasi kegiatan sehari-hari Anda. Berikut adalah beberapa perawatan yang Anda mungkin ingin mendiskusikan dengan dokter Anda, tergantung pada tingkat rasa sakit:

     Perawatan non-bedah - Untuk nyeri ringan sampai sedang, lebih metode pengobatan konservatif dapat mencakup obat-obatan, terapi fisik, dan suntikan steroid.
     Operasi kembali kurang invasif - Untuk nyeri sedang sampai berat, dekompresi dapat dicapai melalui prosedur bedah kurang invasif seperti spacer interspinous.
     Operasi tradisional kembali - Untuk nyeri sedang sampai berat, dekompresi atau fusi tulang belakang dapat dipertimbangkan ketika perawatan konservatif tidak berhasil menghilangkan rasa sakit.

     Pemberian obat yang ditargetkan - Untuk nyeri kronis parah dari stenosis tulang belakang, pemberian obat yang ditargetkan dapat menjadi pilihan pengobatan ketika perawatan konservatif tidak membantu untuk meringankan rasa sakit.

Korset Ortho

Korset TLSO

Nugroho : 085 867 374 002 (sms OK)